Невролог

Периодические боли в пояснице после операции на почке

Женщина, 31 год 3 731

Муж страдает от периодических болей в пояснице с конца 2020 года. Боль носит простреливающий характер, не связана с физической активностью или положением тела, возникает примерно раз в 4-5 месяцев. Изначально предполагалась связь с камнями в почках, была проведена операция, однако боли продолжаются. При обследовании выявлены дистрофические изменения позвоночника на МРТ поясничного отдела. Недавно повторно обследован: кардиограмма, УЗИ брюшной полости, флюорография, анализы крови, гастроскопия — все в норме. В почке остаются два камня размером 0,7 и 0,4 см, которые не увеличиваются. Невролог назначил ксефокам на 10 дней, но боль не прошла. Требуется уточнение причины боли и рекомендации по дальнейшему лечению.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Сергеева Валентина Сергеевнаспециалист сервиса
Невролог· 6 лет опыта· 4,6

Понимаю, как утомительно проходить столько обследований без ясного ответа. По данным МРТ у вашего мужа выявлены дистрофические изменения межпозвонковых дисков — это довольно распространённая находка, но при неврологическом осмотре явных признаков сдавления нервных корешков или иных структурных причин боли не обнаружено. Локализация боли, которую описывает муж, действительно чаще характерна для проблем с почкой, чем для чисто вертеброгенной патологии.

Учитывая, что после операции в почке остаются два небольших камня, а боль повторяется периодически, нельзя полностью исключить их влияние на самочувствие — даже без роста камни могут временно нарушать отток мочи и вызывать приступообразные ощущения, отдающие в поясницу. Имеет смысл повторно проконсультироваться с урологом, возможно, в другом медицинском учреждении, чтобы уточнить состояние мочевыводящих путей более прицельно — например, с помощью компьютерной томографии почек и мочеточников, которая точнее покажет положение и влияние камней, чем УЗИ.

Если по результатам такого обследования почечная причина будет исключена, тогда стоит рассмотреть повторную оценку у невролога с более детальным неврологическим осмотром и, возможно, дополнительными снимками для исключения скрытых причин боли в спине. Курс противовоспалительного препарата, который муж уже принимал, не помог — это тоже говорит в пользу того, что причина боли лежит не в мышечно-суставной сфере позвоночника. Из общих мер сейчас можно рекомендовать умеренную физическую активность, избегание переохлаждения поясницы и применение сухого тепла при отсутствии противопоказаний. Если боль резко усиливается, появляется температура, кровь в моче или другие тревожные симптомы, необходимо обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь незамедлительно.

Похожие вопросы