Гастроэнтеролог

Одновременно запор и диарея после урсосана и диеты

Мужчина, 37 лет 2 500

У меня хронический панкреатит, жировой гепатоз. Начал лечение желчного пузыря урсосаном одновременно с переходом на правильное питание. После этого появилась диарея: сначала один раз в день жидкий стул со слизью и остатками еды, теперь испытываю трудности при дефекации, как при запоре, но выходит жидкий стул. Обычно у меня либо запор, либо диарея, но не одновременно. Почему в кале видны непереваренные остатки пищи, хотя при нормальном оформленном стуле этого не замечаю? Это связано с поджелудочной или с приёмом урсосана и диетой?

1 ответ врача

Ответ принят
Врач сервисаспециалист сервиса

Такое сочетание симптомов действительно часто встречается при одновременном начале желчегонной терапии и резком изменении рациона. Препараты урсодезоксихолевой кислоты усиливают отток желчи, а желчь сама по себе обладает мягким послабляющим действием — из-за этого стул становится более жидким, а моторика кишечника меняется неравномерно: могут чередоваться трудности с опорожнением и внезапные позывы. Резкий переход на новый режим питания дополнительно нагружает кишечник, который должен адаптироваться к иному составу и объёму пищи, что тоже влияет на консистенцию стула.

Непереваренные фрагменты пищи в жидком стуле не всегда говорят о серьёзной недостаточности поджелудочной железы — при ускоренном транзите по кишечнику пища просто не успевает полностью расщепиться и усвоиться, даже если ферментативная функция органов в целом сохранена. Если бы речь шла о выраженной панкреатической недостаточности, обычно кал становится обильным, жирным, с характерным блеском и запахом, а не только эпизодически содержит остатки еды.

Рекомендую не менять самостоятельно схему приёма препарата, а обсудить с лечащим врачом возможность временной коррекции дозы до нормализации стула. Также важно пить достаточно воды, вводить новые продукты постепенно и не отказываться резко от привычного рациона. Если жидкий стул сохраняется дольше нескольких дней, появляются боли в животе, повышение температуры, кровь в стуле или выраженная слабость — необходимо очно обратиться к гастроэнтерологу для осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования (копрограмма, УЗИ брюшной полости).

Похожие вопросы