Гастроэнтеролог

Панкреатит, повышена альфа-амилаза и ТТГ, потеря веса

Женщина, 39 лет 5 721

После госпитализации с панкреатитом в марте 2023 года прошла лечение омепразолом, тримедатом и панкреатином в течение двух недель, затем перешла на нексиум, тримедат, урсасан и бифидумбактерин. После отмены препаратов, кроме урсасана, появились усталость, постоянные головокружения, тошнота и боли в суставах. За два месяца вес снизился с 51 кг до 44 кг и не восстанавливается. Анализы показали повышение альфа-амилазы, ТТГ 5,3 при норме до 4,9 (проблем с щитовидной железой ранее не было), множество отклонений в анализе кала. Давление 85/65, стул варьирует от светлого до коричневого, аппетит нестабильный. Прошу помощи в коррекции лечения.

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Судя по описанию — резкое снижение веса за короткий срок, низкое давление, постоянная слабость и головокружения — это серьёзные тревожные признаки, которые требуют очного осмотра, а возможно, и повторной госпитализации для полноценного обследования. В таком состоянии важно исключить не только последствия панкреатита, но и другие причины истощения и слабости: желательно выполнить анализы на онкомаркеры, протеинограмму, определить диастазу мочи, сделать КТ брюшной полости с контрастированием, а также гастроскопию и колоноскопию для оценки состояния желудочно-кишечного тракта.

Повышение ТТГ выше нормы, даже незначительное, требует консультации эндокринолога с дополнительным исследованием гормонов щитовидной железы, так как это может влиять на общее самочувствие, вес и давление. Изменения в анализе кала, судя по описанию, не выглядят критичными и могут быть косвенным признаком избыточного бактериального роста в кишечнике, что обычно корректируется после уточнения диагноза и подбора терапии. Небольшое повышение амилазы само по себе не является поводом для тревоги, но в сочетании с остальными симптомами требует внимания в рамках общего обследования.

При очном приёме будет полезно предоставить врачу выписки и результаты всех имеющихся анализов и обследований — это поможет точнее скорректировать лечение и разобраться в причине текущего состояния. Учитывая выраженность симптомов и значительную потерю веса, откладывать очную консультацию не стоит.

Похожие вопросы