Здравствуйте! Такое расхождение между данными осмотра/колоноскопии и вашими ощущениями вполне объяснимо. Геморроидальные узлы образованы сосудистыми сплетениями, стенки которых на начальных стадиях сохраняют эластичность и в покое полностью спадаются — именно поэтому при осмотре или на колоноскопии врач видит лишь небольшой узелок. Но при натуживании, особенно после физической нагрузки или при плотном стуле, кровенаполнение резко увеличивается, и то, что в покое незаметно, превращается в несколько выступающих узлов вокруг заднего проходного отверстия. То есть узел один по сути, но за счёт растяжения сосудистого сплетения и отёка окружающих тканей внешне может казаться, что их несколько.
Важно понять, есть ли у вас запоры или, наоборот, стул чаще жидкий — это сильно влияет на течение геморроя и на болезненность дефекации. Если стул плотный, нужно нормализовать его консистенцию с помощью питьевого режима, клетчатки и мягких средств для размягчения стула. Из местного лечения на этом этапе может помочь безрецептурная мазь или свеча с противовоспалительным и venotonic-эффектом, а также прохладные сидячие ванночки после стула — они уменьшают отёк и облегчают вправление узлов.
Поскольку кровь на бумаге появляется регулярно, а стул болезненный уже длительное время, стоит очно показаться проктологу для повторного осмотра в динамике и уточнения стадии геморроя — возможно, потребуется малоинвазивное лечение узла, чтобы не допустить прогрессирования. Если кровотечение усилится, появится сильная боль или узел перестанет вправляться самостоятельно, необходимо обратиться к врачу незамедлительно.