Здравствуйте. Судя по длительности и характеру приступов, стандартная противосудорожная терапия, которую вы уже пробовали, не дала стойкого результата, а хронический гайморит, хотя формально и не считается прямой причиной невралгии, может поддерживать воспаление и раздражать ветви тройничного нерва в области верхней челюсти. Поэтому имеет смысл не только заниматься неврологическим лечением, но и параллельно решить вопрос с одонтогенным гайморитом у ЛОР-врача и стоматолога-хирурга, так как хронический очаг инфекции способен провоцировать повторные обострения.
При упорном, плохо отвечающем на лечение болевом синдроме стоит пройти МРТ головного мозга по специальному протоколу для оценки зоны выхода тройничного нерва — там ищут так называемый нейроваскулярный конфликт, когда сосуд соприкасается с нервом и вызывает его раздражение. Если такой конфликт подтвердится, обсуждается вопрос хирургической декомпрессии; если нет — есть и другие методы воздействия на нерв, вплоть до малоинвазивных процедур, о которых расскажет нейрохирург.
— обратитесь очно к неврологу для пересмотра схемы обезболивающей терапии, так как менять дозировки противосудорожных препаратов самостоятельно нельзя
— проконсультируйтесь с ЛОР-врачом и стоматологом по поводу хронического гайморита как возможного провоцирующего фактора
— сделайте МРТ с прицельной оценкой корешка тройничного нерва
— при усилении болей, невозможности есть и пить, повышении температуры — обращайтесь за помощью безотлагательно
Что именно провоцирует приступы боли — прикосновение, жевание или что-то другое?