Добрый день! По вашим данным текущий уровень ТТГ (0,839) находится на нижней границе нормы, а свободный Т4 близок к верхней границе — это может говорить о том, что доза препарата сейчас несколько избыточна для организма. В такой ситуации обычно целесообразно постепенно снизить дозу левотироксина под контролем анализов, а не резко отменять терапию.
Стоит учитывать, что антитела к ТПО у вас в норме, поэтому классического аутоиммунного поражения щитовидной железы по лабораторным данным не подтверждается, хотя по данным УЗИ ранее описывались изменения, характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита — это стоит уточнить в динамике при повторном исследовании. Первоначальное повышение ТТГ могло быть связано не только с патологией щитовидной железы, но и с дефицитом железа, витамина D или йода, поэтому рекомендую дополнительно проверить уровень ферритина, витамина D и, при необходимости, показатели общего анализа крови.
После коррекции дозы (снижение проводится постепенно, шаг определяется врачом очно) контроль ТТГ и свободного Т4 нужно повторить через 6–8 недель. Если на фоне устранения возможных дефицитов и минимальной поддерживающей дозы показатели остаются стабильно нормальными в течение нескольких месяцев, то вопрос о постепенной полной отмене препарата действительно можно обсуждать с врачом. Также полезно включить в рацион йодсодержащие продукты (морскую рыбу, йодированную соль) и следить за достаточным поступлением белка с учётом невысокого веса. УЗИ щитовидной железы желательно повторять раз в год для контроля структуры органа. Очная консультация эндокринолога с осмотром и свежими анализами поможет подобрать точную схему снижения дозы индивидуально.