По результатам последних анализов доза заместительной терапии выглядит адекватной: ТТГ 1,37 находится в целевом диапазоне для человека без щитовидной железы, а Т4 в пределах нормы. Снижение дозы с 125 до 112, а затем до 100 мкг было обоснованным шагом, поскольку предыдущий очень низкий ТТГ (0,235) указывал на избыток гормона в организме, что само по себе может провоцировать тревожность, учащённое сердцебиение и колебания давления. Важно не менять дозу чаще, чем раз в 6–8 недель, и оценивать эффект только по контролю ТТГ и Т4 свободного, без ориентира на субъективные ощущения «сдавливания» в области шеи — этот симптом не связан с самой железой, так как её нет.
Жалобы на тревожность, подавленное настроение, ощущение надвигающейся беды, а также нестабильность верхнего давления и урежение пульса требуют очной оценки кардиолога и невролога или психотерапевта. Особенно это касается приёма ивабрадина — он сам по себе снижает частоту сердечных сокращений, и на фоне уже имеющейся брадикардии (49–56 в минуту) такое сочетание может быть небезопасным без контроля врача. Боли в груди и колебания давления также нельзя оставлять без очного осмотра — при усилении болей, одышке или резком ухудшении самочувствия нужно обращаться за неотложной помощью.
Онемение губ и пальцев может быть связано с обменом кальция и витамина D, поэтому стоит сдать эти показатели дополнительно к контролю ТТГ и Т4. Приём магния в виде безрецептурной добавки при тревожности и мышечных симптомах допустим, но остальные назначения (в том числе кардиологические препараты) должны быть скорректированы очно с учётом полной клинической картины, а не приняты самостоятельно.