Ребёнку 2 года 7 месяцев. Вчера при медосмотре в детском саду выявлен низкий уровень сахара 2,6. Ребёнок принимает эутирокс 25 мкг с ноября 2022 года. Последние анализы показали Т4 25 и ТТГ 1,8. Требуется ли снижение дозы эутирокса и до каких значений? Почему развивается гипогликемия и насколько это опасно для ребёнка?
Добрый день! Снижение сахара до 2,6 у детей этого возраста нередко связано с длительным перерывом между приёмами пищи, особенно ночью, или недостаточным количеством медленных углеводов в рационе (каши, хлеб, картофель, крупы). Как правило, такая гипогликемия носит функциональный характер и специального лечения не требует — важно скорректировать режим питания, добавив порцию медленных углеводов перед сном и обеспечив регулярные приёмы пищи в течение дня. Опасность представляют повторяющиеся эпизоды с выраженной слабостью, бледностью, потливостью или нарушением сознания — в этом случае необходим очный осмотр педиатра или вызов скорой помощи.
По поводу дозы эутирокса: показатель ТТГ 1,8 находится в пределах нормы, что говорит о том, что текущая доза препарата, скорее всего, подобрана правильно и компенсирует функцию щитовидной железы. Снижать дозу самостоятельно, ориентируясь только на цифру Т4, не стоит — интерпретация уровня Т4 всегда проводится совместно с ТТГ и клинической картиной, а единицы измерения и нормы могут отличаться в разных лабораториях. Для окончательного решения о необходимости коррекции дозы желательно очно показать ребёнка эндокринологу с результатами анализов и указанием, при каком исходном уровне ТТГ препарат был назначен — это поможет оценить динамику и правильно скорректировать терапию при необходимости.