В течение последних полугода менструации идут только один день, последний раз их не было 45 дней. Анализы показали пролактин 578 и эстрадиол 67. Беспокоит сильная депрессия, кожа в плохом состоянии, ногти также поражены. Дополнительно сдавала ферритин 120 и ТТГ 1,51. Прошу рекомендации по лечению и дальнейшему обследованию.
Здравствуйте! По описанным данным (нарушение цикла, повышенный пролактин, кожные и ногтевые изменения, подавленное настроение) картина требует уточнения причины гиперпролактинемии — она действительно может влиять и на цикл, и на общее самочувствие, включая настроение и состояние кожи. ТТГ и ферритин у вас в норме, это хорошо, значит эти причины уже исключены.
Пролактин — показатель чувствительный, повышается при стрессе, недосыпе, физической нагрузке и даже при неправильной подготовке к анализу. Поэтому первый шаг — пересдать пролактин вместе с макропролактином на 2–5 день цикла, строго натощак, за пару дней до анализа избегать половых контактов, интенсивных нагрузок, стрессов и не трогать грудь. Перед сдачей крови желательно спокойно посидеть минут 15–20. Это позволит понять, за счёт какой фракции повышен показатель: если преимущественно за счёт макропролактина — это функциональная особенность, не требующая лечения; если за счёт мономерной активной фракции — понадобится МРТ гипофиза с прицельным контрастированием для уточнения структуры железы.
Попутно стоит проверить уровень витамина D, так как его дефицит нередко усиливает утомляемость, снижение настроения и ухудшение состояния кожи и ногтей. При выраженной подавленности настроения также рекомендую очно обратиться к неврологу или психотерапевту — это поможет параллельно с эндокринологическим обследованием. После получения результатов пересдачи пролактина и макропролактина, а также при необходимости МРТ, можно будет определить дальнейшую тактику коррекции цикла и назначить лечение по показаниям.