4 года назад мне сделали открытую операцию по поводу ДМПП. Год назад я родила. 2 месяца назад появились одышка, сердцебиение и систолический шум в 3 межреберье слева. Приложила результаты анализов крови с гемоглобином, общий анализ крови, СРБ и общий анализ мочи. Может ли дефект открыться заново после операции?
Добрый день. После операции по поводу ДМПП такие симптомы, как одышка, учащённое сердцебиение и появление систолического шума, действительно требуют внимания, хотя причины могут быть разными. Иногда спустя годы после операции формируются небольшие околозаплаточные фистулы, но это встречается редко. Также возможно, что если исходный дефект был значимым и компенсация была неполной, со временем могла развиться некоторая степень сердечной недостаточности.
Не стоит забывать и про послеродовый период: беременность и роды — это серьёзная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и связанная с этим усталость, анемия или остаточная ослабленность организма также нередко проявляются одышкой и сердцебиением. Кроме того, после родов возможны инфекционные осложнения, включая инфекции мочевыводящих путей, которые могут давать похожую клиническую картину.
Чтобы разобраться в причине, я рекомендую пройти обследование: общий анализ крови для оценки гемоглобина и признаков воспаления, анализ СРБ, общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей, ЭКГ для оценки ритма и эхокардиографию (при необходимости — чреспищеводную) для оценки структуры сердца, состояния швов и исключения эндокардита. Эти исследования помогут очно установить точную причину симптомов и определить, нужна ли дополнительная терапия.
Здравствуйте. По приложенным анализам крови и мочи можно оценить несколько важных моментов, которые могут объяснить появившуюся одышку и сердцебиение. Общий анализ крови с гемоглобином позволяет исключить анемию — она нередко развивается после родов и сама по себе может вызывать слабость, одышку и учащённое сердцебиение. Тот же общий анализ крови вместе с показателем СРБ помогает оценить, есть ли признаки воспалительного или инфекционного процесса в организме.
Общий анализ мочи в вашем случае важен для того, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, которая после родов встречается достаточно часто и может проявляться общей слабостью и учащённым пульсом без явных урологических жалоб. Если по результатам этих анализов признаков анемии, воспаления или инфекции не выявлено, это будет говорить в пользу того, что причина симптомов, скорее всего, связана непосредственно с сердцем.
В такой ситуации, учитывая перенесённую операцию по поводу ДМПП и появление шума в сердце, обязательно нужно дополнить обследование эхокардиографией и ЭКГ, чтобы оценить состояние заплаты, зону вмешательства и ритм сердца. Это позволит объективно ответить на вопрос, есть ли recидив дефекта или изменения связаны с другими причинами.