Мне 25 лет. 4 года назад мне сделали открытую операцию по поводу врождённого порока сердца — дефекта межпредсердной перегородки. Год назад я родила. 2 месяца назад появились одышка, сердцебиение и систолический шум в третьем межреберье слева. При эхокардиографии дефект не обнаружили. Может ли дефект открыться заново после проведённой операции? Нужно ли повторить эхокг в другом учреждении?
После успешно проведённой открытой операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки истинное повторное появление того же дефекта — крайне редкое событие, поскольку заплата или шов надёжно фиксируются и со временем покрываются собственной тканью. Гораздо чаще одышка, учащённое сердцебиение и появившийся систолический шум связаны с другими причинами: нарушениями ритма, изменениями нагрузки на сердце после беременности и родов, анемией или временной функциональной перегрузкой камер сердца.
То, что при эхокардиографии структурного дефекта не нашли, — хороший признак, но при сохраняющихся жалобах этого обследования может быть недостаточно для полной картины. Нужно очно обратиться к кардиологу, который на основании осмотра, ЭКГ, суточного мониторирования и повторной эхокардиографии сможет установить точную причину симптомов и, при необходимости, скорректировать наблюдение.
Повторное эхо в другом учреждении вполне оправдано, особенно если есть возможность выполнить его у специалиста, знакомого именно с врождёнными пороками сердца и их послеоперационным течением — это повышает точность оценки состояния швов и функции сердца.
Появление одышки, сердцебиения и нового систолического шума спустя год после родов и через несколько лет после операции требует внимательной, но не панической оценки. Беременность и роды создают значительную дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, и иногда именно в этот период проявляются скрытые особенности сердечной функции, которые ранее себя не обнаруживали.
Отсутствие дефекта на эхокардиографии — обнадёживающий результат, однако шум в третьем межреберье слева и жалобы на сердцебиение всё же нуждаются в уточнении причины: это может быть как функциональный шум, так и признак изменения работы клапанов или незначительных гемодинамических особенностей после операции. Важно очно попасть на приём к кардиологу, который сможет сопоставить данные осмотра с результатами обследования и определить, нужна ли дополнительная диагностика, например холтеровское мониторирование или нагрузочные тесты.
Повторное эхо в другом центре имеет смысл, если есть сомнения в качестве первого исследования или желание получить второе мнение — особенно важно, чтобы исследование выполнял специалист с опытом работы с пациентами после коррекции врождённых пороков сердца.