Невролог

Мигрень с аурой или гидроцефалия: какое лечение выбрать

Женщина, 23 года 526

Здравствуйте, у меня раз в полгода бывают приступы головной боли с предшествующей зрительной аурой — сначала появляются зигзаги в глазах, затем немеет нога и рука с одной стороны, после чего начинается сама головная боль. Недавно прошла МРТ, в заключении указано: внутрижелудочковая гидроцефалия, увеличен третий желудочек на 10 мм, остальные желудочки не увеличены и не расширены, ликворная жидкость не нарушена. Офтальмолог сказал, что с глазами всё в порядке. Но неврологи дали противоречивые рекомендации: первый сказал, что это мигрень с аурой, и назначил пикамилон, второй, не выслушав жалобы, рекомендовал пропить цераксон, мексидол, мильгамму, магний B6 и диакарб по одной таблетке утром в течение 10 дней. Кто из них прав и какое лечение мне действительно нужно?

1 ответ врача

Ответ принят
Васильева Юлия Алексеевнаспециалист сервиса
Невролог· 25 лет опыта· 4,6

По описанным симптомам — зрительная аура в виде зигзагов, затем онемение руки и ноги с одной стороны и только потом сама боль — картина типична для мигрени с аурой. Изменения на МРТ, судя по описанию, чаще являются особенностью строения желудочковой системы и напрямую не связаны с этими приступами, поэтому пугаться заключения не стоит.

Главное направление лечения мигрени — немедикаментозные меры: постарайтесь выявить и по возможности исключить свои провоцирующие факторы, чаще всего это стресс, недосып, нерегулярное питание, длительная работа за компьютером и гаджетами. Помогает ведение дневника головной боли — можно использовать для этого специальные приложения, это облегчит поиск именно ваших триггеров. Также важны стабильный режим дня, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, умеренная физическая активность и ограничение зрительных нагрузок, полезны и техники релаксации. Имеет смысл очно обратиться к неврологу, специализирующемуся именно на головной боли.

Во время приступа можно принять безрецептурное обезболивающее из группы НПВС в первые минуты появления боли, но не чаще двух раз в неделю, иначе есть риск развития абузусной головной боли; при недостаточной эффективности врач может рассмотреть препараты из группы триптанов с тем же ограничением по частоте приёма. Если приступы частые и заметно снижают качество жизни, невролог очно может подобрать профилактическую терапию — это могут быть бета-блокаторы, антидепрессанты с противоболевым действием, антиконвульсанты, ботулинотерапия или современные препараты из группы блокаторов CGRP, выбор индивидуален и требует подбора дозы под контролем врача. Эффект профилактического лечения оценивают обычно через месяц, и хорошим результатом считается снижение частоты и интенсивности приступов на половину.

Уточнения в диалоге
Пациент
Спасибо за ответ.

Похожие вопросы