Добрый день. Я ознакомилась с результатами анализа на микробиоту, приложенного к вопросу. Хочу обратить внимание, что подобные исследования кала на дисбактериоз не являются достоверным методом диагностики: большинство кишечных бактерий живут на стенке кишечника, а не в просвете, поэтому по результатам такого анализа нельзя ставить диагноз и подбирать лечение. То, что кашицеобразный стул появился после перенесённого COVID и сохраняется длительно, чаще указывает на постинфекционные функциональные нарушения кишечника или синдром избыточного бактериального роста (СИБР), для подтверждения которого информативнее водородный дыхательный тест, а не микробиологический анализ кала.
Что касается уже назначенной схемы с противомикробным, противогрибковым препаратом и ректальным противовоспалительным средством — такое сочетание обычно применяется при подозрении на инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике, и важно понимать, на основании каких данных (эндоскопия, анализы крови и кала на воспалительные маркеры) было принято это решение. Без уточнения причины симптомов курсовое лечение антимикробными препаратами может не дать стойкого эффекта и повторяться, как это уже происходило с ранее принимаемыми средствами.
Практическая тактика: желательно пройти дообследование — анализ кала на воспалительный маркер (кальпротектин), при необходимости колоноскопию, дыхательный тест на СИБР, оценить работу поджелудочной железы. Полезно вести пищевой дневник и временно ограничить продукты, усиливающие газообразование и послабляющие стул (цельное молоко, бобовые, некоторые виды капусты, отруби). Начатую сейчас терапию лучше не прерывать самостоятельно и обсуждать её продолжение или коррекцию очно с лечащим врачом, который видел все ваши обследования в динамике, а при появлении крови в стуле, значительной потери веса или сильных болей в животе — обратиться к врачу незамедлительно.