По результатам УЗИ выявлены небольшие камни в почках, при этом чашечно-лоханочная система не расширена, то есть отток мочи не нарушен, а признаков острого воспаления по анализу мочи и крови нет. Появление крови и эритроцитов в моче в такой ситуации чаще связано с механическим раздражением слизистой мочевых путей мелкими камнями, а не с инфекцией. Тянущая боль в пояснице при этом может быть как проявлением мочекаменной болезни, так и следствием мышечно-скелетных причин, поэтому однозначно связывать её только с камнями не стоит.
Рекомендации участкового врача по обильному питью и растительному уросептику в целом обоснованы: важно соблюдать достаточный водный режим (можно дополнить клюквенным или брусничным морсом), это помогает мелким конкрементам самостоятельно отходить. При усилении боли допустимо использовать безрецептурный спазмолитик коротким курсом по инструкции к препарату. Также имеет смысл продолжить курс растительного средства, направленного на растворение и выведение мелких камней, с контролем УЗИ почек и общего анализа мочи через 2–3 месяца.
Дополнительно стоит сдать в плановом порядке кровь на мочевую кислоту, кальций и фосфор, а также оценить солевой состав мочи — это поможет выявить возможные обменные нарушения и скорректировать диету. Учитывая повышенный холестерин в анализах, желательно проверить липидный профиль крови и при необходимости обсудить питание с терапевтом. Если боль в пояснице сохраняется или усиливается несмотря на лечение, целесообразно очно показаться урологу для решения вопроса о дополнительном обследовании (например, КТ почек с контрастированием) и при отсутствии явной связи с камнями — проконсультироваться с неврологом. При появлении высокой температуры, озноба, тошноты, рвоты или невозможности мочиться нужно срочно обратиться за медицинской помощью.