Уровень кальпротектина 687 говорит о наличии воспалительного процесса в кишечнике, а повышенная йодофильная флора в копрограмме может указывать на синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Поскольку прошлая колоноскопия была выполнена без осмотра всей толстой кишки (обследована только часть), для окончательных выводов данных недостаточно — исключить воспалительные заболевания кишечника по неполному исследованию нельзя. Разумно повторить анализ на фекальный кальпротектин через месяц, предварительно отменив на 7–10 дней приём нестероидных противовоспалительных средств и препаратов, снижающих кислотность желудка, так как они могут искажать результат. Дополнительно стоит сделать дыхательный тест для подтверждения или исключения СИБР.
Если повторный кальпротектин останется высоким, показана полная колоноскопия (лучше с седацией, чтобы осмотреть весь толстый кишечник) для исключения органической патологии, включая воспалительные заболевания кишечника. Отмеченный ранее спаечный процесс в области сигмовидной кишки также может давать тянущие боли в этой зоне, отдающие в поясницу и живот, особенно усиливающиеся при наклоне и перед актом дефекации — это не редкость при спайках. Для более детальной оценки структур брюшной полости в отдельных случаях компьютерная томография информативнее, чем колоноскопия, особенно если нужно оценить полостные органы и окружающие ткани.
Учитывая связь боли с положением тела и актом дефекации, а также характер стула (частый, мягкий, несколько раз с утра), стоит рассматривать не только проблему со спиной, но и кишечную причину симптомов. Рекомендую очно показаться гастроэнтерологу с результатами анализов и описанием протокола предыдущей колоноскопии, чтобы определить дальнейшую тактику обследования и, при необходимости, направить на дообследование с учётом всех данных.