Аллерголог-иммунолог

Какие анализы сдать ребенку перед аллергологом при двухмесячном насморке

Женщина, 33 года 2 711

Дочке 5,5 лет два месяца беспокоит насморк: постоянно шмыгает носом, хотя выделений минимум, по утрам подкашливает. Раньше такое не было, обычно проходило за неделю-две. На продукты реакций нет. С двух лет фолликулярный кератоз на коже (у отца и его матери тоже). У родителей аллергий нет. За два месяца выпало четыре верхних молочных зуба, растут коренные. Педиатры и ЛОР хрипов не обнаружили. Месяц назад сдана риноцитограмма (эозинофилы 53%, нейтрофилы 47%), ЛОР рекомендовала консультацию аллерголога и мометазон. Месяц использовали мометазон, менялся климат (отпуск на море в Калининградской области), но эффекта не было. Последние пять дней промываем нос аквалором, капаем протаргол, делаем ингаляции лазолваном с физраствором по рекомендации ЛОР — тоже без результата. Хочу сдать анализы перед приемом аллерголога. Повлияют ли текущие процедуры и препараты на результаты анализов крови? Может ли причина быть в смене зубов?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонов Сергей Владимировичспециалист сервиса
Аллерголог-иммунолог· 7 лет опыта· 4,6

По результатам риноцитограммы преобладание эозинофилов (53%) над нейтрофилами говорит в пользу аллергического характера воспаления слизистой носа, а не инфекционного. Это действительно веский повод для консультации аллерголога, и подготовка к приёму анализами вполне оправдана.

Из базового обследования перед визитом целесообразно сделать общий анализ крови с определением уровня эозинофилов и общий иммуноглобулин E — он отражает общую предрасположенность к аллергическим реакциям. При необходимости врач на приёме может добавить эозинофильный катионный белок как дополнительный маркер аллергического воспаления дыхательных путей. Если общий IgE окажется повышен, следующим шагом будет исследование на конкретные группы аллергенов (ингаляционные, бытовые, эпидермальные) — это поможет понять, что именно провоцирует симптомы. Такие расширенные аллергопанели обычно назначаются уже после базового скрининга, чтобы не тратить средства напрасно.

Местные процедуры, которые вы сейчас проводите — промывание носа, капли и ингаляции — на результаты анализов крови (общий анализ, IgE) существенно не влияют, поскольку они не действуют системно. А вот если планируется повторная риноцитограмма (мазок из носа), перед ней действительно стоит на несколько дней отменить любые местные средства в нос, чтобы не искажать картину.

Смена молочных зубов на коренные сама по себе хронический насморк с утренним покашливанием не вызывает — это, скорее, случайное совпадение по времени, а не причинно-следственная связь. Учитывая длительность симптомов, отсутствие эффекта от гормонального спрея и смены климата, а также характер риноцитограммы, действительно логично разбираться в аллергологическом направлении на очном приёме, где врач сопоставит все данные и решит, нужны ли дополнительные обследования, включая осмотр носоглотки и оценку функции дыхания.

Похожие вопросы