Горечь по утрам в сочетании с данными КТ (увеличение печени, застойные изменения и уплотнение желчи в желчном пузыре, признаки дуоденита) и хроническими запорами чаще всего говорит о нарушении оттока желчи и моторики желчевыводящих путей, а также о вовлечении двенадцатиперстной кишки. Для уточнения причины стоит сдать общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ГГТП, щелочную фосфатазу, амилазу, липазу, глюкозу, холестерин, общий белок, СРБ), а также копрограмму и общий анализ мочи. Раз год назад ФГДС была в норме, повторное исследование целесообразно, если жалобы усилились или появились новые симптомы; УЗИ брюшной полости желательно повторить, чтобы оценить динамику изменений желчного пузыря и печени, но при категорическом отказе можно рассмотреть МРТ брюшной полости как альтернативу.
Пензитал, который вы иногда принимаете, относится к ферментным препаратам и не устраняет застой желчи, поэтому эпизодический приём при переедании не решает основную проблему. При подтверждённом застое желчи обычно требуется курс желчегонных средств или препаратов, улучшающих отток желчи, но подбор конкретного средства и схемы должен проводиться очно после оценки результатов анализов и УЗИ/МРТ, так как при некоторых видах застоя желчегонные противопоказаны.
Для коррекции запоров важно увеличить потребление жидкости и клетчатки (овощи, отруби, цельнозерновые продукты), добавить умеренную физическую активность; при необходимости врач очно может порекомендовать безрецептурное средство для нормализации стула. Рекомендую очно обратиться к гастроэнтерологу с результатами анализов и визуализации для подбора индивидуальной схемы лечения, а также для исключения других причин горечи, например, рефлюкса желчи в желудок.