На УЗИ мне обнаружили жировой гепатоз печени, но врач не объяснил, насколько это серьёзно и на какой стадии заболевание. Периодически ощущаю горечь во рту по утрам, из-за чего и прошла УЗИ. С рождения у меня загиб желчного пузыря. При росте 165 см мой вес составляет 74 кг. Какие меры нужно предпринять и как это лечится?
Жировой гепатоз — это состояние, при котором часть клеток печени накапливает избыточный жир. Само по себе это не приговор: процесс обычно доброкачественный и во многих случаях обратим при изменении образа жизни. Для оценки степени поражения и работы печени нужно сдать биохимический анализ крови — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин (общий, прямой, непрямой), общий белок; эти показатели дадут врачу более полную картину, чем одно УЗИ.
При вашем росте и весе индекс массы тела говорит об избыточном весе, поэтому основная и самая эффективная мера — постепенное снижение массы тела за счёт питания и физической активности. Из рациона стоит убрать жареное, жирное мясо, фастфуд, сладкие напитки и алкоголь, отдавать предпочтение овощам, нежирному мясу и рыбе, растительным маслам в умеренном количестве. Регулярная физическая нагрузка (быстрая ходьба, плавание — хотя бы 150 минут в неделю) заметно улучшает работу печени.
Горечь по утрам и врождённый загиб желчного пузыря могут говорить о застое желчи и её сгущении — это отдельная, но связанная проблема. По этому поводу целесообразно очно обсудить с врачом курсовой приём препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты (безрецептурная группа средств, улучшающих текучесть желчи), точную дозировку и длительность подберёт гастроэнтеролог после осмотра и анализов.
То, что нашли на УЗИ, называется жировой гепатоз — накопление жира в клетках печени. На ранних стадиях это, как правило, не опасное и обратимое состояние, но важно уточнить степень выраженности изменений и функцию печени, для чего нужно сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, глюкоза, амилаза). Если показатели в норме, серьёзных поводов для тревоги нет, но контроль стоит повторить через несколько месяцев.
Главное направление лечения — не лекарства, а образ жизни: постепенное снижение веса (даже 5–10% от текущей массы значительно уменьшает жировую нагрузку на печень), отказ от жирной и жареной еды, алкоголя, сладких напитков, увеличение доли овощей, фруктов, нежирного белка в рационе, регулярная умеренная физическая активность. Специфических лекарств именно от гепатоза не существует, эффективность доказана только для изменения образа жизни.
Отдельно горечь во рту по утрам может быть связана с загибом желчного пузыря и застоем желчи — это состояние поддаётся коррекции препаратами группы урсодезоксихолевой кислоты, но конкретную схему и длительность приёма должен подобрать врач очно после осмотра и, возможно, гастроскопии, если беспокоят также изжога или отрыжка. Если горечь усиливается, появляется боль в правом подреберье, тошнота или изменение цвета стула — обратитесь к гастроэнтерологу очно для дополнительного обследования.