Ферритин на уровне 3 говорит о том, что запасы железа в организме практически истощены, даже несмотря на то что гемоглобин поднялся до 100 г/л и самочувствие субъективно улучшилось. Такая ситуация не является угрожающей жизни в остром смысле, но опасна тем, что резервов железа нет вообще, и любая дополнительная кровопотеря или нагрузка (рост, физическая активность, менструации) быстро приведёт к углублению анемии. Только питанием восполнить дефицит такой степени практически невозможно — печень и другие продукты дают железо в недостаточном для восстановления запасов количестве, поэтому вопрос о медикаментозной коррекции остаётся актуальным.
Учитывая плохую переносимость таблетированного железа на фоне эрозивного дуоденита, гастрита и рефлюкс-эзофагита, а также невысокий вес, целесообразно обсудить с гастроэнтерологом и гематологом очно возможность подбора более щадящей формы — например, жидких препаратов трёхвалентного железа в уменьшенной дозе с постепенным увеличением, либо, при повторной непереносимости, парентерального (внутривенного) введения препаратов железа, которое минует ЖКТ и обычно хорошо переносится. Перед началом любой терапии железом нужно убедиться, что источник хронической потери крови или нарушения усвоения найден и, по возможности, устранён: стоит проверить состояние ЖКТ (в том числе на скрытую кровь в кале с учётом эрозий), посетить гинеколога для контроля состояния после операции и характера менструаций.
Оптимально сделать это очно у гематолога с полным анализом крови, ферритином, показателями обмена железа и с учётом уже известных заболеваний ЖКТ и гемангиомы печени — это поможет подобрать безопасную схему восполнения дефицита и избежать повторных побочных реакций.