Психиатр

Экстрасистолы, тревога и депрессия на фоне стресса

Женщина, 39 лет 5 432

У меня диагностирована вегетативная дисфункция смешанного типа с 2010 года. В последний год на фоне затяжного стресса (поступление старшего ребёнка в школу, речевые проблемы у младшего, семейные конфликты) участились экстрасистолы, которые я ощущаю очень отчётливо и сопровождаются непроизвольным страхом смерти. УЗИ сердца в норме, но холтеровское мониторирование выявило нарушения ритма. Кардиологи предположили связь с тревожно-депрессивным состоянием. Я стала плаксивой, хотя обычно весёлый человек, мысли постоянно о сердце, страх накатывает волнами. Недавно заметила, что часто употребляю алкоголь (пиво, вино), симптомы временно исчезают, но на следующий день обостряются. Понимаю, что это не решение. Как мне справиться самостоятельно и начать лечение?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Психиатр· 10 лет опыта· 4,9

По описанию ситуации ваши экстрасистолы и тревожные реакции на них очень характерны для выраженного тревожного состояния на фоне длительного стресса. Раз по УЗИ сердце органически здорово, а изменения по холтеровскому мониторированию не сопровождаются серьёзной патологией, то с высокой вероятностью основная причина именно в нервно-психическом напряжении и вегетативной дисфункции, а не в угрожающем жизни заболевании сердца. Тем не менее окончательную оценку данных холтера может дать только врач очно, с полным протоколом на руках, поэтому стоит показать это заключение кардиологу или психиатру на приёме.

При выраженной тревоге, плаксивости и навязчивых мыслях о сердце разумно обратиться очно к психиатру или психотерапевту: специалист оценит тяжесть состояния и, если необходимо, подберёт курс антидепрессантов и противотревожных препаратов по рецепту, а также порекомендует психотерапию, в первую очередь когнитивно-поведенческую. Именно она помогает разобраться с механизмом тревоги, снизить фиксацию на телесных ощущениях и научиться иначе реагировать на них.

Отдельно хочу обратить внимание на приём алкоголя как способ снять тревогу — это опасный путь: облегчение временное, а на следующий день тревога и вегетативные симптомы усиливаются, плюс есть риск сформировать зависимость и усугубить тревожно-депрессивное расстройство. Лучше заменить это дыхательными техниками (медленное дыхание, дыхание в ладони), режимом сна и умеренной физической активностью, которые снижают уровень тревоги без вреда для здоровья. Если тревога резко нарастает, появляется ощущение нехватки воздуха, сильное сердцебиение или паника, которую не удаётся снять самостоятельно, не откладывайте очный визит к врачу или обращение за неотложной помощью.

Похожие вопросы