Обе рекомендации не противоречат друг другу полностью — они отражают разные этапы обследования одной и той же проблемы. После эрадикации хеликобактера и курса антибиотиков нередко нарушается баланс микрофлоры кишечника, а на фоне застоя желчи и дискинезии может формироваться избыточный бактериальный рост в тонкой кишке — именно это чаще всего даёт стойкое вздутие, бурление и боли около пупка даже после лечения основной инфекции.
Прежде чем выбирать окончательную схему терапии, действительно стоит дополнить обследование: сдать кал на воспалительный маркер (кальпротектин), кал на токсины клостридии, анализ на скрытую кровь и, если есть возможность, дыхательный тест на избыточный бактериальный рост. Колоноскопию разумно отложить до получения этих результатов — если показатели воспаления в пределах нормы, острой необходимости в срочном исследовании нет, но при их повышении или сохранении симптомов такое обследование потребуется провести обязательно. Наличие пупочной грыжи желательно уточнить очно у хирурга, чтобы понимать, требует ли она отдельного наблюдения.
На данном этапе имеет смысл сосредоточиться на нормализации моторики кишечника, соблюдении режима питания с регулярными приёмами пищи, достаточным количеством жидкости и умеренным включением овощей и фруктов (лучше в термически обработанном виде, если они усиливают вздутие). Приём препаратов, влияющих на состав желчи, целесообразно возобновлять только после уточнения причины кишечных симптомов, а вопрос о необходимости антибактериальной санации кишечника или конкретных пробиотиков должен решаться очно, после получения результатов анализов. При нарастании болей, появлении крови в стуле, лихорадки или значительном ухудшении состояния необходимо обратиться на приём или вызвать скорую помощь, не дожидаясь плановых анализов.