По результатам гастроскопии картина соответствует пангастриту с поверхностным воспалением пищевода на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и заброса желудочного содержимого. Хеликобактер пилори поражает только слизистую желудка и напрямую не объясняет воспаление пищевода и не может быть причиной эпизодов температуры — это две разные проблемы, которые нужно вести раздельно. Учитывая, что подъём температуры совпал по времени с употреблением продукта из общественного питания, логичнее рассматривать острую кишечную инфекцию или пищевую токсикоинфекцию как основную причину лихорадки, слабости и снижения аппетита.
Значительное повышение лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов действительно говорит о выраженном бактериальном воспалительном процессе, но такие высокие цифры не всегда объясняются только желудочно-кишечными причинами — при сомнениях целесообразна консультация гематолога с повторным контролем общего анализа крови через 7–10 дней после стихания острых симптомов. Изменения по УЗИ поджелудочной железы и почек также требуют уточнения — по показаниям может понадобиться дополнительное обследование (биохимический анализ крови, анализ мочи) и очная консультация терапевта или нефролога.
По желудку до эрадикации хеликобактер целесообразно сначала пролечить эзофагит и гастрит: препарат, снижающий кислотность желудка, антацидное средство местного действия и прокинетик для нормализации моторики — курс и конкретную схему подберёт врач на очном приёме с учётом сопутствующих находок. Параллельно важно соблюдать антирефлюксный режим: не наклоняться и не ложиться после еды, спать с приподнятым изголовьем, исключить жирную, острую, жареную пищу, кофе, шоколад и газированные напитки. При повторном подъёме температуры выше 38, ухудшении состояния, боли в животе или появлении крови в стуле нужно обратиться на очный приём или вызвать скорую помощь без отсрочки.