Здравствуйте! Гликированный гемоглобин 8,3% при показателях сахара натощак 10–11 и после еды 13–15 говорит о том, что диабет на текущей терапии не компенсирован, и схему действительно нужно усиливать. Важно понять, почему в свое время отменили метформин — если причиной было снижение функции почек или печени, это одно, а если препарат просто заменили без явных противопоказаний, то к Форсиге и Випидии его можно вернуть: он хорошо сочетается с этими препаратами и действует на другой механизм — снижает выработку глюкозы печенью и улучшает чувствительность тканей к инсулину. Часто выпускается и комбинированная форма, где действующее вещество, аналогичное Випидии, объединено с метформином в одной таблетке — это может быть удобной альтернативой.
Гликлазид — рабочий и часто эффективный препарат, но у него действительно есть риск снижения сахара ниже нормы и индивидуальная переносимость может отличаться от того, что было у родственницы; переход на инсулин у нее скорее был связан с течением болезни, а не напрямую с этим препаратом. Решение о добавлении гликлазида или замене одного из имеющихся препаратов на метформин лучше принимать очно, после осмотра и с учетом биохимического анализа крови (креатинин, АЛТ, АСТ) — это покажет, можно ли безопасно использовать метформин в достаточной дозе.
Пока схема не скорректирована, важно строго соблюдать диету с ограничением легких углеводов и вести дневник сахаров натощак и после еды — это поможет врачу быстрее подобрать эффективную и безопасную комбинацию. Если приложены результаты анализов, их стоит показать очно эндокринологу для точной корректировки терапии — самостоятельно менять дозировки или добавлять новые препараты без контроля врача не стоит.