Здравствуйте. Действительно, четыре курса антибиотиков за три месяца — это довольно много, и такая частота нежелательна: она повышает риск формирования устойчивости флоры, нарушает микрофлору кишечника и слизистых, что само по себе может способствовать более частым и затяжным воспалениям в дальнейшем. Стоит также обратить внимание, что некоторые из ранее назначенных препаратов могут содержать одно и то же действующее вещество под разными названиями, поэтому повторное назначение антибиотика того же класса сразу после предыдущего курса требует особого обоснования.
По описанию снимка речь идёт лишь о небольшом отёке слизистой пазухи без явных признаков гнойного содержимого — такая картина не всегда требует антибиотика, и решение обычно принимается с учётом клинической картины (температура, выделения, самочувствие) и результатов общего анализа крови с СРБ. Именно анализ крови помогает объективно оценить, есть ли бактериальное воспаление, требующее антибиотикотерапии, или можно ограничиться промываниями носа, местными сосудосуживающими и противовоспалительными средствами, увлажнением воздуха и наблюдением.
Частые повторные гаймориты и отиты у ребёнка после удаления аденоидов могут быть связаны с частыми ОРВИ в детском коллективе, аллергическим фоном, недолеченным насморком, узостью носовых ходов или снижением местного иммунитета слизистых. В такой ситуации целесообразно очно показать ребёнка ЛОРу для повторного осмотра носоглотки, а также рассмотреть консультацию аллерголога-иммунолога, чтобы выяснить причину рецидивов и по возможности избежать очередного курса антибиотика без предварительного анализа крови. Если сейчас есть высокая температура, сильная боль, выраженная заложенность носа с гнойными выделениями или ухудшение общего состояния — это повод для срочного очного визита к врачу.