У моего сына в возрасте 2 лет 3 месяцев обнаружили лямблиоз при обследовании по поводу сыпи на теле. Получили результаты анализов крови на паразитарные заражения. Требуется ли начинать лечение сейчас или можно подождать приёма инфекционистов 9 декабря? Если лечение необходимо, подскажите, пожалуйста, по какой схеме его проводить и какие препараты использовать.
Здравствуйте. Само по себе обнаружение антител в крови к лямблиям не означает, что паразиты присутствуют в организме сейчас — это может быть следом от контакта с ними в прошлом или перекрёстной реакцией иммунитета. Судя по приложённым результатам, титр антител невысокий, а в кале цисты лямблий не выявлены — это дополнительно говорит против активной инвазии на данный момент.
Для окончательного исключения диагноза целесообразно сдать кал на антиген лямблий (более чувствительный метод) либо провести трёхкратное исследование кала на цисты с интервалом в день. Ещё один вариант — повторить анализ крови на антитела через 10-14 дней: если титр вырастет в 4 раза и более, это будет говорить в пользу текущего заражения.
Экстренного лечения сейчас не требуется, поскольку клинически подтверждённого лямблиоза нет. Можно спокойно дождаться приёма 9 декабря, предварительно сдав рекомендованные анализы кала, чтобы у инфекциониста на руках были все данные для окончательного решения о необходимости терапии.
Как сейчас выглядит сыпь у ребёнка и есть ли изменения стула?
Добрый день. По результатам, которые вы прислали, диагноз «лямблиоз» пока нельзя считать подтверждённым — наличие антител в крови только показывает, что организм ребёнка когда-то встречался с этим паразитом, но не доказывает его присутствие сейчас. Титр антител низкий, а цисты в кале при исследовании не найдены, что скорее говорит в пользу отсутствия активной инфекции.
Чтобы поставить точку в этом вопросе, стоит сделать более точное исследование — анализ кала на антиген лямблий, а при необходимости повторить исследование кала несколько раз через день, так как разовый анализ малоинформативен.
Срочно начинать противопаразитарное лечение до подтверждения диагноза не нужно, показаний для этого сейчас нет. Дождаться приёма 9 декабря вполне безопасно, а сыпь, из-за которой начиналось обследование, лучше обсудить отдельно — возможно, её причина не связана с лямблиями, и это тоже стоит уточнить у врача очно.