Гастроэнтеролог

Боли в желудке, дисфункция желчного пузыря, эффективность лечения

Женщина, 24 года 4 180

Проблемы с ЖКТ беспокоят около 2-3 лет: боли в животе, запор, вздутие, тяжесть. Диагностирован синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз 3 степени, дисфункция желчного пузыря по гипотоническому типу. При ФГДС в 2022 году выявлены рефлюкс-эзофагит и гастродуоденит, но при повторной ФГДС в 2023 году патологии не обнаружены. УЗИ показало гипомоторную функцию желчного пузыря. Анализы в норме, кроме низкого витамина D и ферритина. Боли усиливаются при прекращении приема антидепрессантов, возобновились в марте после курса лечения. Назначено лечение: ганатон (2 месяца), дюспаталин, эманера, Альмагель А, альфанормикс, максилак, Мезим форте, Грандаксин. Несмотря на терапию, беспокоит желудок и периодическая тошнота. Вопросы: куда исчезли патологии при ФГДС, правильно ли подобрано лечение, может ли боль быть психогенного характера?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Тихонова Марина Константиновнаспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 18 лет опыта· 5,0

Здравствуйте! Такая ситуация вполне объяснима: воспалительные изменения слизистой пищевода и желудка, обнаруженные при первой ФГДС, могли уменьшиться на фоне проведённого лечения — это нормальная динамика, а не ошибка диагностики. Разные даты исследований показывают, что состояние слизистой действительно менялось в лучшую сторону.

По результатам обследований у вас также отмечается сниженный уровень витамина D и признаки дефицита железа, а также данные, косвенно указывающие на избыточный рост микрофлоры в кишечнике. Гипомоторная дисфункция желчного пузыря по УЗИ вполне может давать тяжесть, вздутие и дискомфорт в верхних отделах живота, а сочетание с тревожно-депрессивным фоном часто усиливает и поддерживает симптомы со стороны ЖКТ — связь между эмоциональным состоянием и работой кишечника и желудка хорошо известна и подтверждена наукой.

Назначенная схема лечения в целом соответствует выявленным проблемам, но эффект от успокоительных препаратов и антидепрессантов, как правило, развивается не сразу, а через несколько недель регулярного приёма, поэтому пока рано оценивать её недостаточной. Дополнительно стоит восполнить дефицит витамина D и железа под контролем анализов, а также обсудить со своим лечащим врачом длительность и целесообразность дальнейшего приёма ферментных и желчегонных препаратов. Если боли усиливаются, появляется выраженная тошнота, рвота, резкое снижение веса или другие тревожные симптомы, необходимо очно обратиться к гастроэнтерологу для коррекции терапии.

Похожие вопросы