Учитывая длительность жалоб и уже проведённое обследование, картина больше похожа на функциональное расстройство пищеварения, часто сочетающееся с нарушением работы желчевыводящих путей и избыточным бактериальным ростом в кишечнике. Именно эти состояния редко выявляются на обычном УЗИ или колоноскопии, поэтому стоит дополнить обследование: УЗИ желчного пузыря с оценкой его сократительной функции после пробного завтрака, дыхательный водородный тест на избыточный бактериальный рост, анализ кала на фекальный кальпротектин и на скрытую кровь, а также кал на паразитов и простейших современным методом обогащения. Это поможет исключить скрытое воспаление кишечника и уточнить причину вздутия, редкого стула и болей.
Горечь во рту и предрвотное состояние ночью могут говорить о нарушении оттока желчи или рефлюксе, поэтому дополнительно полезно оценить состояние желчного пузыря и, при необходимости, биохимию крови с показателями печени и поджелудочной железы. Раз дюспаталин не даёт эффекта, схему лечения нужно пересматривать очно: возможно, потребуется другой спазмолитик, средства для восстановления слизистой и нормализации микрофлоры кишечника, а также препараты, регулирующие моторику желчевыводящих путей.
Для облегчения состояния сейчас важно наладить питьевой режим, увеличить в рационе продукты с мягким послабляющим действием (свёкла, чернослив, тыква, киви), ограничить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, свежую капусту, цельное молоко, сладости), и рассмотреть безрецептурное средство на основе растительных пищевых волокон для нормализации стула. Резкий набор веса и упадок сил также стоит обсудить с врачом дополнительно — возможно, потребуется проверить обмен веществ. После получения результатов перечисленных анализов имеет смысл повторно очно обсудить лечение с гастроэнтерологом для подбора индивидуальной схемы.