Изменения печени и поджелудочной железы, которые видны на УЗИ, чаще всего связаны с нарушением обмена жиров и углеводов — это метаболические изменения, а не воспаление в чистом виде. Само по себе увеличение поджелудочной железы и повышенная эхогенность не являются основанием для окончательного диагноза «хронический панкреатит» — по УЗИ такой диагноз не выставляется, он требует сопоставления с клиникой, лабораторными данными (амилаза, липаза крови, эластаза кала, копрограмма) и, при необходимости, дополнительных методов визуализации протоков железы. Учитывая, что год назад был приступ с госпитализацией и сейчас периодически беспокоят боли в этой области, вероятность хронического панкреатита действительно существует, и его нужно уточнять очно.
Особое внимание стоит обратить на резкое снижение массы тела — 20 кг за три месяца — это тревожный симптом, который требует обязательного очного обследования в ближайшее время. Такое похудение в сочетании с длительной субфебрильной температурой и головокружением может быть связано как с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (нарушение усвоения пищи), так и с другими причинами — эндокринными нарушениями, хроническим воспалительным процессом, поэтому важно не откладывать визит к врачу, сдать развёрнутые анализы крови, оценить функцию щитовидной железы и органов пищеварения в комплексе.
Уплотнение синусов почек само по себе часто носит доброкачественный характер и не всегда требует лечения, но при повторяющихся жалобах стоит показать заключение и нефрологу. Из общих рекомендаций: дробное питание с ограничением жирной, жареной и острой пищи, отказ от алкоголя (что вы уже соблюдаете), при необходимости — приём ферментных средств для облегчения пищеварения, но их выбор и продолжительность лучше согласовать очно после уточнения диагноза. Самое важное сейчас — очная консультация гастроэнтеролога с результатами анализов крови и, возможно, дополнительным обследованием поджелудочной железы, чтобы разобраться в причине болей и веса.