По описанным жалобам у вас, вероятнее всего, развилось тревожное расстройство с элементами обсессивно-компульсивных проявлений — навязчивые мысли о загрязнении и защитные ритуалы (мытьё рук, избегание прямого контакта с предметами). Такое состояние нередко сопровождается и телесными симптомами — напряжением, слабостью, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому длительные неэффективные обследования по гастроэнтерологии, урологии и гинекологии вполне объяснимы: тревога усиливает и поддерживает эти жалобы.
Основой лечения в таких случаях являются антидепрессанты из группы СИОЗС, которые подбираются очно врачом с учётом переносимости. На начальный период адаптации, когда самочувствие может временно колебаться, дополнительно назначается лёгкое противотревожное средство коротким курсом. Курс терапии антидепрессантом обычно длится не менее 6–8 месяцев в подобранной дозе, отмена проводится постепенно под контролем врача; эти препараты не вызывают зависимости и не накладывают серьёзных бытовых ограничений, кроме осторожности при управлении транспортом в первые дни приёма.
Очень важно параллельно с медикаментозной поддержкой заниматься психотерапией, в первую очередь когнитивно-поведенческой — именно она наиболее эффективна при навязчивых мыслях и ритуалах, помогает снизить тревогу и предотвратить возврат симптомов. Дополнительно стоит наладить режим сна и отдыха, добавить умеренную физическую активность и техники релаксации. Также рекомендую сдать базовые анализы — оценить работу щитовидной железы, уровень витамина D и железа, чтобы исключить сопутствующие соматические причины утомляемости. Для точного подбора терапии и дозировок необходима очная консультация психиатра; если тревога резко нарастает или появляются мысли о самоповреждении, следует обратиться за помощью безотлагательно.