Боли под рёбрами 1,5 года: гастрит, рефлюкс, лямблии

По совокупности данных выраженного поражения поджелудочной железы у вас не выявлено: эластаза в норме, липаза в норме, КТ без патологии, глюкоза и гликированный гемоглобин также в пределах нормы. Небольшое снижение амилазы само по себе неспецифично и часто не имеет клинического значения, тем более на фоне нормальных остальных показателей функции железы. Боли под ребрами с обеих сторон и вокруг пупка при таких результатах чаще связаны с сочетанием нескольких причин: гастритом, рефлюкс-эзофагитом, дуоденитом, сниженной моторикой желчного пузыря и выявленным лямблиозом с признаками нарушения переваривания жиров.

Желтый цвет стула и наличие жира в кале могли быть связаны именно с лямблиозом и застоем желчи из-за гипомоторной дискинезии желчного пузыря — после начала лечения противопаразитарным средством и желчегонным препаратом состояние стула улучшилось, что подтверждает эту версию. Усиление болей после физиопроцедур на грудной отдел позвоночника действительно может указывать на вертеброгенный компонент болевого синдрома на фоне остеохондроза и спондилоартроза — такие боли нередко имитируют патологию органов брюшной полости.

Рекомендую пройти повторную копрограмму после завершения курса противопаразитарной терапии, чтобы убедиться в устранении лямблий и нормализации переваривания жиров, а также обсудить с лечащим врачом необходимость дообследования (кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь, УЗИ в динамике). Важно придерживаться дробного питания с ограничением жирной, жареной и острой пищи, избегать переедания и нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если боли усиливаются, появляется лихорадка, желтушность кожи, выраженная слабость или изменение характера стула — необходим очный осмотр гастроэнтеролога в ближайшее время для коррекции терапии.