Гастроэнтеролог

Ноющая боль в правом боку почти год, причина неясна

Женщина, 31 год 4 643

Около года назад после переезда и сильного стресса появилась боль в правом боку на уровне пупка, в области аппендицита. Боль тупая, ноющая, с ощущением, что что-то застряло. Одновременно обострился гастрит и рефлюкс, подтвержденные ФГДС с воспалением слизистой желудка и забросом желчи. Боль в боку не зависит от еды, проявляется при мысли о ней и исчезает при отвлечении. Проведены многочисленные анализы и УЗИ брюшной полости в норме, кальпротектин в норме, на скрытую кровь отрицательно, колоноскопия еще не сделана. Работа с психологом не устранила боль. Также отмечается вздутие кишечника ниже области боли, особенно перед сном, и похожие ощущения растяжения по правой стороне тела.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Соколов Виктор Максимовичспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 9 лет опыта· 4,5

Здравствуйте. По описанию картина укладывается в синдром раздражённого кишечника — это диагноз, который ставится после исключения органической патологии. Учитывая, что кальпротектин в норме, анализ на скрытую кровь отрицательный, а УЗИ без патологии, но боли сохраняются, колоноскопию всё же стоит выполнить с прицельной биопсией слизистой для окончательного исключения воспалительных и других изменений кишечника.

Также целесообразно сдать дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в кишечнике и кал на паразитов несколько раз с интервалом в несколько дней. Поскольку боль усиливается при концентрации внимания на ней и уменьшается при переключении деятельности, а также похожие ощущения есть по всей правой половине тела (лицо, плечо), не исключена связь с пояснично-крестцовым отделом позвоночника или мышечно-фасциальным компонентом — рекомендую очную консультацию невролога.

По результатам ФГДС у вас имеется воспаление слизистой желудка на фоне заброса желчи, что требует отдельного лечения и соблюдения диеты с ограничением жирной, острой пищи, дробным питанием. На данный момент можно попробовать элиминационную диету с ведением пищевого дневника, куда записывать все продукты и реакцию организма — это поможет выявить провоцирующие факторы для кишечных симптомов. При усилении болей, появлении крови в стуле, лихорадки или резкого похудения необходимо обратиться на очный приём незамедлительно.

Похожие вопросы