Гастроэнтеролог

Боль в правом боку при желчнокаменной болезни, кормлю грудью

Женщина, 35 лет 2 744

После беременности, когда был диагностирован гепатоз с повышением АСТ и АЛТ, прошло 9 месяцев. Три дня беспокоит тянущая боль в правом боку, которая усиливается при поднятии ребёнка и наклонах. По УЗИ выявлены мелкие конкременты в желчном пузыре. Полгода назад биохимия была в норме. Во время беременности принимала энтеросгель и урсосан с 24-й недели по две таблетки три раза в день. В настоящее время кормлю ребёнка грудью. Нужен совет по обезболиванию, прогнозу и признакам, при которых требуется скорая помощь.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Белов Сергей Игоревичспециалист сервиса
Гастроэнтеролог· 23 года опыта· 4,6

По результатам УЗИ у вас мелкие камни в желчном пузыре, признаков серьёзных изменений печени по снимку не выявлено. Такие небольшие конкременты опасны тем, что могут перемещаться по протокам, вызывая спазм, боль, а в некоторых случаях желтуху или воспаление поджелудочной железы. Тянущая боль, усиливающаяся при наклонах и физической нагрузке, характерна для раздражения желчного пузыря, но требует наблюдения.

Для снятия боли в период кормления грудью допустимо разово использовать безрецептурное спазмолитическое средство, а при выраженной боли — препарат из группы обезболивающих, разрешённый при лактации, в минимальной эффективной дозе и кратко. Препараты урсодезоксихолевой кислоты при наличии именно камней (а не осадка/сладжа) обычно не назначают, так как они могут повышать риск смещения камня в проток — этот вопрос лучше уточнить очно с врачом, наблюдающим вас, с учётом свежих анализов печёночных проб.

Обязательно обратитесь к врачу очно или вызовите скорую помощь, если появится сильная резкая боль, которая не проходит после спазмолитика, повышение температуры, тошнота и рвота, желтизна кожи или склер, тёмная моча или светлый стул — это могут быть признаки закупорки протока или воспаления. Также стоит повторно сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза) и обсудить с хирургом целесообразность планового удаления желчного пузыря, поскольку при повторяющихся болях и мелких камнях это часто рекомендуемый путь для профилактики осложнений.

Похожие вопросы