Эндокринолог

Бессонница и слабость при АИТ, низкий ферритин

Женщина, 42 года 5 351

У меня аутоиммунный тиреоидит, принимаю л-тироксин 88 мкг. Последние анализы: ТТГ 2,78, свободный Т3 2,8, свободный Т4 12,5, антитела к ТПО 52. Раньше Т3 всегда был в норме. Весь год борюсь с проблемами ЖКТ, которые обострились после пищевого отравления в августе. Сейчас мучают бессонница и слабость, ферритин и железо 12 — это давно. На препараты железа кишечник реагирует очень сильно. Чувствую истощение, периодически хочется плакать. Эндокринолог говорит, что смотрит только на ТТГ и корректирует только его, но он пока в норме.

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Богданова Валентина Максимовнаспециалист сервиса
Эндокринолог· 5 лет опыта· 4,5

Здравствуйте. По приведённым показателям функция щитовидной железы на данный момент компенсирована: ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4 находятся в пределах нормальных значений, поэтому Ваша симптоматика (бессонница, слабость, плаксивость, истощение) скорее всего связана не с щитовидной железой, а с другой причиной — прежде всего с выраженным дефицитом железа. Значение ферритина 12 указывает на истощённые запасы железа в организме, что само по себе может вызывать слабость, утомляемость, нарушения сна и эмоциональную лабильность.

Поскольку таблетированные препараты железа плохо переносятся кишечником, стоит обсудить с врачом альтернативные пути восполнения дефицита — например, инъекционные формы железа (внутримышечные или внутривенные), которые не воздействуют на ЖКТ так, как таблетки. Перед этим желательно уточнить причину дефицита железа и пересдать анализы: ферритин, железо, общий анализ крови, а также оценить работу ЖКТ, учитывая перенесённое отравление и хронические проблемы с пищеварением — возможно, требуется консультация гастроэнтеролога для исключения нарушения всасывания.

Также полезно проверить уровень витамина D и витамина В12, так как их дефицит нередко сопутствует железодефициту и усиливает слабость и нарушения сна. Коррекцию дозы л-тироксина при нынешних показателях ТТГ и Т4 менять не нужно, но если самочувствие не улучшится после восполнения железа, стоит обратиться очно для комплексного дообследования.

Похожие вопросы