Невролог

Головокружение при повороте головы влево в положении лёжа на протяжении 2 месяцев

Женщина, 39 лет 5 798

На протяжении 2 месяцев при повороте головы влево в положении лёжа на спине или при лежании на левом боку возникает сильное головокружение, при котором кружится не окружающее пространство, а ощущение вращения внутри головы. Симптом исчезает сразу при смене положения. Это вызывает бессонницу и значительно ограничивает качество жизни. Похожие эпизоды были 8 лет назад, затем возобновились 1,5 года назад после кесарева сечения при лежании на правом боку, проходили за 2-3 дня при приёме пирацетама 200 мг и стугерона 0,25 мг (2 таблетки) и позиционных упражнений. Последние 2 месяца симптомы не проходят ни при каких методах: ни упражнения, ни бетасерк, ни пирацетам со стугероном не помогают. По рентгену шеи выявлена нестабильность 4-5 шейных позвонков. Анализы в норме, кроме холестерина 7,02, давление нормальное. Невролога в посёлке нет, возможность выезда в город отсутствует.

1 ответ врача

Ответ принят
Новиков Артём Евгеньевичспециалист сервиса
Невролог· 24 года опыта· 4,5

По описанной картине — головокружение вращательного характера, возникающее строго при определённом положении головы и проходящее при смене позы — наиболее вероятно доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Оно связано с тем, что мелкие частицы (отолиты) внутреннего уха смещаются в полукружные каналы и раздражают рецепторы вестибулярного аппарата при движении головы, вызывая ощущение вращения. Это состояние неопасное, но требует подтверждения с помощью специальных позиционных проб, которые в идеале должен выполнить невролог или отоневролог очно.

При невозможности попасть к специалисту сейчас можно самостоятельно ознакомиться с описанием пробы Дикс-Холлпайка и лечебных маневров типа Эпли — подробные видеоинструкции есть в открытых источниках, но выполнение желательно с помощником и с осторожностью. Дополнительно может облегчить состояние регулярная вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа), которую также легко найти с пошаговым описанием. Препараты, которые вы принимали ранее, действуют на кровообращение и вестибулярный аппарат в целом, но при истинном ДППГ основным методом лечения являются именно репозиционные маневры, а не лекарства.

Отдельное внимание стоит обратить на повышенный холестерин — рекомендую сдать полную липидограмму и обсудить с терапевтом необходимость коррекции питания и, возможно, медикаментозной терапии. Нестабильность шейных позвонков также может влиять на кровоток и провоцировать головокружение, поэтому желательно при первой возможности пройти УЗДГ сосудов шеи и очно проконсультироваться с неврологом для уточнения тактики. Если головокружение сопровождается сильной тошнотой, нарушением речи, слабостью в конечностях или онемением — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.

Похожие вопросы