Гепатолог

АЛТ повышается: 45, 56, теперь 100

Женщина, 30 лет 1 483

Два месяца назад сдала печеночные пробы: АЛТ был 45. Через месяц повторила — АЛТ 56. Сейчас АЛТ 100, что в три раза выше нормы. УЗИ печени в январе было в норме, гемангиома с детства, размеры не меняются. Не пью, не курю, питаюсь правильно. Недавно пила железо, омегу от Солгара и коллаген, но сразу прекратила при первом повышении АЛТ. На УЗИ выявлена билиарная дисфункция. Анализы на гепатиты отрицательные. Что может вызывать такой рост АЛТ?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

1 ответ врача

Ответ принят
Борисова Наталья Юрьевнаспециалист сервиса
Гепатолог· 6 лет опыта· 4,8

Судя по описанию, повышение АЛТ у вас умеренное, но динамика на увеличение требует внимания и дообследования, а не паники. Приём железа, рыбьего жира и коллагена в качестве добавок вполне мог дать нагрузку на печень — то, что вы их отменили при первом повышении, это правильное решение, эффект от отмены иногда проявляется не сразу, а через несколько недель. Гемангиона печени, которая не меняется в размерах, обычно сама по себе не даёт значимого повышения печёночных ферментов, так что её можно рассматривать как случайную находку, не связанную с текущей проблемой.

Выявленная на УЗИ билиарная дисфункция может частично объяснять картину, особенно если есть сопутствующие тяжесть или дискомфорт в правом подреберье после еды. Поскольку вирусные гепатиты уже исключены, стоит дополнительно проверить обмен железа (ферритин, сывороточное железо), функцию щитовидной железы, а также расширенную биохимию — АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин, альбумин. Это поможет уточнить, есть ли метаболическая или иная причина повышения трансаминаз, кроме приёма добавок.

На этом этапе рекомендую придерживаться щадящего питания с ограничением жирной и жареной пищи, избегать любых БАДов и препаратов без явной необходимости, и через 3–4 недели повторить биохимический анализ крови для оценки динамики. Если показатели продолжат расти или появятся жалобы — боль, желтушность, слабость — необходима очная консультация гепатолога с осмотром и, при показаниях, дополнительным обследованием печени. При лёгких симптомах билиарной дисфункции можно использовать безрецептурные средства для нормализации оттока желчи местного типа действия, но подбор такого средства и его применение лучше согласовать очно с врачом.

Похожие вопросы