У мужчины 28 лет выявлены повышенные печёночные ферменты: АЛТ 307.0 и АСТ 166.2 при нормальном уровне билирубина. Врач предположительно диагностирует гепатит С. Требуется уточнение: какие дополнительные анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза, почему показатели ферментов настолько высокие и какие действия предпринять дальше.
Повышение АЛТ и АСТ в таких значениях говорит об активном повреждении клеток печени (цитолизе), при этом нормальный билирубин — хороший признак, указывающий на то, что функция печени пока сохранена. Причин может быть несколько: вирусные гепатиты, токсическое воздействие (алкоголь, некоторые лекарства или добавки), жировая болезнь печени, аутоиммунные процессы, реже — другие заболевания. Подозрение на гепатит С требует уточнения, поэтому важно уточнить, что стало причиной обследования и не было ли накануне приёма алкоголя или лекарственных препаратов.
Для уточнения диагноза необходимо сдать анализы на вирусные гепатиты (антитела и, при положительном результате, ПЦР-исследование для определения активности вируса), также стоит проверить маркеры аутоиммунных заболеваний печени, общий анализ крови, показатели свёртываемости, уровень глюкозы и липидный профиль. Обязательно нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости и, при возможности, фиброэластометрию печени для оценки степени изменений в её структуре.
До получения полной картины рекомендую исключить алкоголь, ограничить жирную и жареную пищу, не принимать без назначения врача дополнительные лекарства и травяные добавки, которые могут нагружать печень. Возможно применение гепатопротекторных средств, но конкретный препарат и схему приёма должен подобрать очно лечащий врач с учётом всех результатов обследования. Рекомендую очно обратиться к гепатологу или инфекционисту для интерпретации анализов и подбора дальнейшей тактики наблюдения и лечения.