Добрый вечер. Судя по анализам, у вас повышен билирубин преимущественно за счёт непрямой фракции (37,4 из общих 45,8), при этом прямой билирубин повышен незначительно. Такая картина чаще говорит не об онкологическом процессе, а о доброкачественных состояниях — например, о синдроме Жильбера (наследственная особенность обмена билирубина) или о повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе). Онкология обычно сопровождается более выраженными изменениями в анализах, потерей веса, болями и другими симптомами, поэтому пугаться раньше времени не стоит, но разобраться в причине важно.
Прикреплённые вами результаты анализов и УЗИ я вижу и учитываю: динамика показывает, что билирубин повышался и раньше, значит, стоит смотреть на это в комплексе, а не как на разовое отклонение. Обратиться можно как к терапевту, так и напрямую к гепатологу или гастроэнтерологу — это не принципиально, главное дообследоваться. Рекомендую дополнительно сдать общий анализ крови с ретикулоцитами (чтобы исключить гемолиз), печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), маркеры вирусных гепатитов, а также сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей, если оно ещё не выполнялось или прошло много времени с последнего. При необходимости врач может предложить генетический тест на синдром Жильбера — это позволит точно установить причину и, если диагноз подтвердится, сразу успокоиться, так как лечения это состояние не требует.
Если на фоне этого у вас появится желтизна кожи или склер, темная моча, светлый стул, боли в правом подреберье или выраженная слабость — это повод для более срочного очного осмотра. В остальном рекомендую спокойно записаться на приём к гепатологу с результатами анализов и УЗИ, чтобы вместе разобраться в причине и, при необходимости, скорректировать тактику наблюдения или лечения.