Результаты анализов крови варьируются: билирубин достигал необычно высоких значений, а скорость клубочковой фильтрации низкая, что вызывает беспокойство. УЗИ показало жировую прослойку на печени, но гепатиты исключены. Рост 183 см, вес 94–95 кг. В течение 1,5 месяца принимаю урсосан форте. Нужна оценка опасности низкой фильтрации и общее объяснение результатов.
По описанию складывается картина, характерная для сочетания избыточной массы тела (при росте 183 см и весе около 94–95 кг индекс массы тела повышен) с жировой инфильтрацией печени, которая и подтверждена на УЗИ. Такое состояние часто сопровождается колебаниями билирубина — он может периодически повышаться из-за особенностей обмена желчных пигментов, стресса, голодания или физической нагрузки, а не только из-за серьёзного поражения печени, тем более что вирусные гепатиты у вас исключены.
Снижение скорости клубочковой фильтрации при нормальном уровне креатинина обычно не является критическим и может быть связано с недостаточным питьевым режимом, избыточным потреблением белка или временными колебаниями показателей. Тем не менее, стойко низкие значения требуют внимания: рекомендую увеличить объём выпиваемой жидкости, умеренно снизить количество белка в рационе, а также повторить анализы крови на креатинин и мочевину через 1–2 недели вместе с УЗИ почек и мочевого пузыря — это поможет уточнить, есть ли реальная динамика или это разовое отклонение.
Прием гепатопротекторного средства на основе урсодезоксихолевой кислоты в течение полутора месяцев допустим при жировой болезни печени, но длительность и целесообразность дальнейшего приёма стоит обсудить очно с врачом с учётом контрольных анализов. Также важно постепенное снижение массы тела за счёт коррекции питания и увеличения физической активности — это напрямую влияет как на состояние печени, так и на почечные показатели. Если появятся такие симптомы, как выраженная слабость, отёки, изменение цвета мочи или кожи, стоит обратиться к врачу очно без отсрочки.