Железодефицитная анемия: нужен ли гематолог?

По приведённым показателям (снижение гемоглобина, гематокрита, среднего объёма и содержания гемоглобина в эритроците при повышенном RDW) картина действительно соответствует железодефицитной анемии микроцитарного типа. Такое сочетание обычно возникает на фоне хронической потери железа, и в вашем случае обильные и болезненные менструации на фоне миоматозного узла вполне могут быть основной причиной.

Обращение к гематологу целесообразно, чтобы подтвердить диагноз и подобрать адекватную длительность лечения. Желательно до начала или на фоне приёма препаратов железа сдать уровень железа сыворотки, ферритина и по возможности показатель насыщения трансферрина — это поможет оценить истинную глубину дефицита и правильно рассчитать курс терапии, так как без контроля ферритина сложно понять, когда запасы железа восполнены. Приём препаратов железа, назначенных фельдшером, отменять самостоятельно не стоит, но контроль анализов через 4–6 недель после начала терапии обязателен для оценки эффективности.

Параллельно важно решить вопрос с гинекологом по поводу обильных менструаций и миоматозного узла — устранение источника кровопотери напрямую влияет на успешность лечения анемии. Боли в пояснице, скорее всего, связаны с ранее выявленной протрузией и требуют отдельной консультации невролога или ортопеда, к анемии они прямого отношения не имеют. Если на фоне лечения усилится слабость, появится сильное головокружение, учащённое сердцебиение или потемнение в глазах — стоит обратиться на очный приём без промедления.