Педиатр

Затяжной кашель и насморк у ребёнка 4 лет, подозрение на паразитов

Женщина, 42 года 452

У моего сына 4 лет с августа длится кашель и насморк (уже 4 месяца), несмотря на лечение. В сентябре была госпитализация с бронхитом, повторный бронхит в октябре. Анализы показывают повышенные эозинофилы и IgE. На аллергены стандартные реакции отсутствуют. Одновременно заболела дочка 6 лет с похожими симптомами. У обоих нарушения стула, боли в животе, у сына была рвота. Вчера дал обоим Немозол, и сегодня кашель у сына усилился. Нужно ли срочно обратиться к врачу или это нормальная реакция на противопаразитарное лечение?

2 ответа врачей

Ответ принят
Беляева Ксения Александровнаспециалист сервиса
Педиатр· 22 года опыта· 4,5

Здравствуйте. Учитывая длительность симптомов (4 месяца), повторные бронхиты, повышенные эозинофилы и общий IgE, а также схожую картину у второго ребёнка, ситуацию действительно стоит дообследовать более прицельно, а не ограничиваться уже данным противопаразитарным препаратом. Желательно сдать свежий общий анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов и простейших (лучше методом обогащения, трёхкратно, и повторно — через 10-14 дней после приёма немозола), а также при возможности кровь методом ИФА на маркеры микоплазмы и хламидий, которые нередко дают именно такой затяжной кашель с насморком. Умеренное повышение эозинофилов и IgE может быть связано как с текущей инфекцией, так и с реакцией на препараты, поэтому однозначно трактовать это как паразитоз нельзя без анализа кала, который в идеале нужно было сдать до начала лечения.

Усиление кашля после приёма противопаразитарного средства иногда встречается и может быть временной реакцией, но требует внимательного наблюдения: обязательно послушайте, нет ли свистящих хрипов, одышки, втяжения грудной клетки при дыхании — если появилась обструкция дыхания, нужна очная консультация и, возможно, ингаляционная терапия. На этот период рекомендуется обильное питьё и энтеросорбент безрецептурной группы курсом на 2-3 дня, чтобы уменьшить нагрузку интоксикации.

Если у ребёнка сохраняется рвота, боли в животе, нарушения стула, или кашель нарастает, температура повышается — не откладывайте очный осмотр педиатра, там же можно решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии, если по анализам будут признаки бактериального воспаления.

Алексеев Владимир Сергеевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 5,0

Добрый день. Судя по описанию — затяжной кашель и насморк на протяжении нескольких месяцев, повторные эпизоды бронхита, эозинофилия с повышенным IgE, а также похожие жалобы у сестры с болями в животе и нарушением стула — картина неспецифична и может объясняться разными причинами: остаточными явлениями после инфекций, атипичными возбудителями (микоплазма, хламидии), паразитарной инвазией или аллергической предрасположенностью. Чтобы разобраться точнее, стоит сдать общий анализ крови в динамике, кал на яйца глист и простейших трёхкратно современным методом обогащения, а также рассмотреть ИФА-диагностику на лямблии, токсокароз и на упомянутые атипичные инфекции — это даст более объективную картину, чем эмпирический приём противопаразитарного средства без предварительного анализа кала.

То, что кашель усилился после приёма немозола, само по себе не редкость и не всегда говорит о ухудшении — организм может так реагировать на гибель паразитов или на сам препарат. Важно оценить общее состояние ребёнка: если дыхание свободное, нет хрипов, одышки, синевы вокруг рта, температура не растёт — можно понаблюдать 1-2 дня, обеспечивая обильное питьё и лёгкое питание.

Однако если кашель заметно нарастает, появляется свистящее или затруднённое дыхание, повторяется рвота, сильные боли в животе или высокая температура — это повод для срочного очного осмотра врача, а не для ожидания результатов анализов. Также рекомендую промывание носа солевым раствором для облегчения насморка и последующее наблюдение в динамике по результатам обследования.

Похожие вопросы