Гастроэнтеролог

Запоры после холецистэктомии: какие препараты принимать безопасно?

Женщина, 54 года 3 419

После удаления желчного пузыря в апреле у меня начались постоянные запоры. Гастроэнтеролог и хирург сказали, что это долгосрочная проблема, которую нужно решать увеличением потребления воды до 1,5–2 литров в день. Однако мне сложно пить такой объём. Кроме того, мне была проведена резекция желудка, поэтому мне нужно подобрать препарат от запоров, который безопасен для желудка и можно принимать длительно. Какие лекарства вы можете рекомендовать в моей ситуации?

Пациент приложил файл (доступно врачу)

2 ответа врачей

Ответ принят
Врач сервисаспециалист сервиса

После холецистэктомии изменение характера стула — довольно частая ситуация, связанная с постоянным поступлением желчи в кишечник без накопительной функции пузыря, и в сочетании с резекцией желудка подход к лечению нужно подбирать аккуратно. Я посмотрел приложённое фото — по нему сложно оценить полную картину, поэтому желательно уточнить диагноз: было бы полезно увидеть выписки по обеим операциям, а также сдать общий анализ крови, кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, сделать УЗИ брюшной полости — это поможет исключить другие причины запора, а не просто списать всё на операцию.

По питьевому режиму: если выпить сразу большой объём тяжело, распределите жидкость на весь день небольшими порциями, начинайте утро со стакана тёплой воды натощак — это само по себе стимулирует моторику кишечника. Из питания добавьте больше клетчатки — овощи, фрукты, чернослив, цельнозерновые крупы.

Из безрецептурных средств, безопасных для длительного приёма и мягких для желудка, можно рассмотреть препараты на основе псиллиума (растворимой растительной клетчатки) — они принимаются курсом несколько раз в день и обычно хорошо переносятся даже после резекции желудка. Подбирать точную схему и длительность лучше очно, с учётом результатов анализов.

Врач сервисаспециалист сервиса

Запоры после удаления желчного пузыря — распространённое явление, поскольку меняется ритм поступления желчи в кишечник, а на фоне резекции желудка выбор средств действительно нужно делать с осторожностью. Если пить рекомендованный объём воды одномоментно тяжело, попробуйте пить чаще, но маленькими глотками в течение дня, и обязательно выпивать стакан тёплой воды сразу после пробуждения — это помогает запустить работу кишечника естественным образом.

Рекомендации по образу жизни:
— увеличьте в рационе долю овощей, фруктов, ягод, круп, чернослива;
— двигайтесь регулярно, даже небольшая ежедневная физическая активность улучшает моторику кишечника;
— старайтесь есть в одно и то же время, не пропускать приёмы пищи.

Из медикаментозной поддержки для длительного и безопасного приёма при чувствительном желудке обычно используют препараты растительной клетчатки (псиллиум) — они действуют мягко, не раздражают слизистую и подходят для курсового применения на несколько недель или месяцев. Также в качестве вспомогательного средства иногда назначают магнийсодержащую минеральную воду курсом. Но прежде чем выбирать конкретную схему и продолжительность приёма, стоит показаться гастроэнтерологу очно и сдать базовые анализы (общий анализ крови, кал на скрытую кровь, УЗИ брюшной полости), чтобы убедиться, что запор связан именно с перенесёнными операциями, а не с чем-то ещё.

Похожие вопросы