Моему сыну 3 года, он недавно пошёл в детский сад. После первого дня у него появилась заложенность носа, но соплей нет. Уже 6 дней это не проходит. ЛОР предположил либо аллергический ринит, либо гипертрофию аденоидов, и назначил Назанекс, но на второй день улучшений нет. Можно ли заменить спрей на Авамис и какие анализы нужно сдать для уточнения диагноза?
Гормональные назальные спреи (в том числе назначенный препарат) действуют не сразу — заметный эффект обычно формируется на 4–7 день регулярного применения, поэтому отсутствие результата на второй день не повод считать лечение неэффективным. Важно правильно использовать спрей: сначала промыть нос солевым раствором, тщательно очистить его от содержимого, и только потом впрыскивать препарат в чистый нос — тогда действующее вещество лучше работает.
Заменять один гормональный спрей на другой можно, они относятся к одной группе со схожим механизмом действия, разница в основном в переносимости у конкретного ребёнка. Но менять препарат раньше срока, пока не оценен полный эффект, смысла обычно нет — лучше довести текущий курс до рекомендованной продолжительности, а вопрос о замене решить очно с лечащим врачом.
Для уточнения причины заложенности (аллергия или увеличенные аденоиды) обычно рекомендуют: эндоскопический осмотр носоглотки у ЛОРа для оценки аденоидной ткани, общий анализ крови, риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав) и общий иммуноглобулин Е для исключения аллергического компонента. Если решите сдавать анализы на аллергию, антигистаминные препараты желательно отменить заранее на 10–14 дней, иначе результат может быть искажён. Дополнительно врач может подобрать курс безрецептурного антигистаминного средства при подозрении на аллергическую природу насморка. Если через 2 недели лечения улучшения не будет, или появится температура, гнойные выделения, затруднение дыхания — стоит показаться врачу повторно очно.