Задержка речи и странные поведения: РАС или ЗПРР?

Question

Мой сын, ему 2,5 года, не говорит и не выполняет просьбы, хотя понимает многие команды («пошли на улицу», «кушать»). Постоянно мычит с года, недавно появились новые звуки. Часто прыгает, особенно под мультики. Любит крутить игрушки перед глазами, выстраивает машинки в ряд. В то же время хорошо ест сам, смотрит в глаза, играет в игры (пирамидка, вкладыши), начал повторять слоги и показывать на буквы. Эмоционален: смеётся, обнимается, ластится, плачет при разлуке с мамой. С детьми почти не контактирует, но присоединяется к догонялкам. Недавно остеопат сказал, что «в голове что-то пережимает кровотоки» ещё с беременности, и рекомендовал процедуры. КСВП в норме. Очень переживаю: это РАС, ЗПРР или что-то ещё?

Ершова Надежда Юрьевна · Accepted Answer

По описанию у ребёнка действительно есть признаки задержки речевого и психоречевого развития, а некоторые особенности поведения (стереотипные движения, рассматривание игрушек боком, выстраивание рядов, слабый интерес к сверстникам) требуют исключения расстройства аутистического спектра. При этом сохранный зрительный контакт, привязанность к близким, сюжетная игра и понимание речи — благоприятные признаки, которые не исключают, но и не подтверждают РАС однозначно, поэтому окончательный диагноз ставится только очно.

Если у вас есть протоколы ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи, КСВП, М-эхо — приложите их для более точной оценки, это поможет разобраться в причинах задержки. Также рекомендую самостоятельно пройти онлайн-скрининговый тест M-CHAT-R на ранние признаки аутизма и написать результат — это ориентировочный инструмент, но он даст дополнительную информацию для очной консультации.

Обязательно очно покажите ребёнка детскому психиатру — именно этот специалист занимается диагностикой РАС, а также логопеду и нейропсихологу для оценки речевого развития и составления программы занятий. К рекомендациям остеопата по поводу «пережатых кровотоков» отношусь настороженно — подобные формулировки не являются медицинским диагнозом, лечение должно основываться на объективных исследованиях, а не на субъективных ощущениях специалиста руками.

Соколов Александр Алексеевич · Answer

Судя по приложенным данным обследований и описанию поведения, у ребёнка отмечается задержка психоречевого развития, а отдельные особенности — прыжки при просмотре мультфильмов, кружение игрушек перед глазами, выстраивание предметов в ряд, слабое взаимодействие со сверстниками — требуют дифференциальной диагностики между ЗПРР и расстройством аутистического спектра. Хорошая новость в том, что у мальчика сохранены эмоциональный отклик, привязанность, элементы сюжетной игры и понимание обращённой речи, что говорит в пользу более благоприятного прогноза при своевременной коррекции.

По результатам ЭЭГ и других исследований эпилептиформной активности не выявлено, что важно исключить как причину задержки речи; изменения кровотока в шейном отделе не критичны, поскольку кровоснабжение мозга остаётся достаточным. Формулировки остеопата о «пережатых кровотоках с рождения» не подтверждаются объективными методами исследования, поэтому я бы не спешила соглашаться на его процедуры без консультации с невропатологом или педиатром.

Основная тактика сейчас — очная консультация детского психиатра для уточнения диагноза, регулярные занятия с логопедом и нейропсихологом, а дома — как можно больше речевого взаимодействия: проговаривайте свои действия, читайте книги, показывайте картинки с животными и предметами, развивайте мелкую моторику через пальчиковые игры и лепку. Ограничьте время у экрана мультфильмов, так как чрезмерная стимуляция может усиливать стереотипные движения и снижать мотивацию к речевому общению.

Задержка речи и странные поведения: РАС или ЗПРР?

2 ответа врачей

Похожие вопросы