Гематолог

Увеличены лимфоузлы и повышены лимфоциты после простуды

Мужчина, 34 года 1 975

После лёгкой простуды в январе с февраля увеличился подчелюстной лимфоузел слева размером 8,9×8,2 мм. Несмотря на два курса антибиотиков и противовирусные препараты, лимфоузел не исчез. Анализы крови в марте показали повышение лимфоцитов до 51,9% (абс. 4,51), нейтрофилы 38,9%. В апреле повторный анализ: лимфоциты 52,9% (абс. 4,18), нейтрофилы 37%. УЗИ в мае (через 3 месяца) выявило изменение формы левого лимфоузла на 8,7×5,2 мм, а также новые лимфоузлы слева 12,2×6,6 мм и справа 23,4×5,4 мм. Серология показала: ЦМВ IgG 219,8 ед/мл, герпес 1 и 2 IgG положительные (КП 24,17), ВЭБ IgG положительный (КП 15,76), герпес 6 типа отрицательный, гепатиты отрицательные. Онкологи и терапевты рекомендовали консультацию гематолога и инфекциониста, предложили динамическое наблюдение с повторным УЗИ через месяц и возможной биопсией крупнейшего лимфоузла при отсутствии улучшения.

1 ответ врача

Ответ принят
Белоусова Полина Викторовнаспециалист сервиса
Гематолог· 16 лет опыта· 4,7

Здравствуйте! Описанная картина — увеличение лимфоузлов, умеренный лимфоцитоз, положительные IgG к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр и вирусам герпеса 1/2 типа — характерна для реакции иммунной системы на перенесённую инфекцию, а не для заболевания системы крови. Само по себе повышение относительного числа лимфоцитов при нормальном абсолютном количестве и отсутствии других изменений в общем анализе крови (гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в целом) не является признаком онкогематологической патологии.

Обращает внимание постепенное уменьшение размера исходного лимфоузла и изменение его формы на более вытянутую — это, как правило, благоприятный признак стихания воспалительного процесса. Появление дополнительных небольших узлов также нередко сопутствует перенесённым вирусным инфекциям и может сохраняться некоторое время после выздоровления.

Рекомендую уточнить, сдавался ли анализ на ВИЧ и когда, а также имелись ли в этом году визиты к стоматологу или другие источники хронической инфекции в полости рта и носоглотке — это важно для полноты картины. В целом тактика динамического наблюдения с контрольным УЗИ через 1–1,5 месяца обоснована; если за это время размеры лимфоузлов не уменьшатся или появятся новые симптомы (лихорадка, потливость по ночам, снижение веса, изменение плотности узлов), стоит рассмотреть биопсию наибольшего лимфоузла для окончательного исключения других причин. При нарастании тревожных симптомов не откладывайте очный приём гематолога.

Похожие вопросы