Добрый день! По описанной картине изменения в анализе крови (повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов при нормальном СРБ) чаще всего носят реактивный характер — это может быть следствием перенесённой ангины два месяца назад, недавней вакцинации, а также реакцией иммунной системы на перенесённую ранее вирусную инфекцию. Важно смотреть не только на процентное соотношение клеток, но и на абсолютные показатели — если они в пределах нормы, а признаков острого воспаления нет, повода для серьёзной тревоги обычно не возникает. По УЗИ увеличенные лимфоузлы без признаков структурных изменений также говорят в пользу реактивного, а не опухолевого процесса.
Увеличение поднижечелюстных и подбородочных узлов логично связать с недавно перенесённой ангиной и общей активацией иммунитета, а узел в подмышечной области — с местной реакцией на инъекцию вакцины. Такие изменения обычно постепенно уменьшаются в течение нескольких недель по мере стихания воспалительного процесса.
Для уточнения причины лимфоцитоза стоит дополнительно обследоваться на вирусные инфекции, которые часто дают похожую картину крови и увеличение лимфоузлов — в частности, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса. Рекомендую пересдать общий анализ крови с формулой через 2-3 недели в динамике, чтобы убедиться, что показатели возвращаются к норме, а лимфоузлы уменьшаются. Если узлы продолжат увеличиваться, появится их болезненность, спаянность с окружающими тканями, а также если возникнут беспричинная слабость, потливость по ночам, повышение температуры без видимой причины или снижение веса — в этом случае нужно очно обратиться к врачу для дополнительного обследования, возможно, с проведением биопсии лимфоузла для исключения других причин.