Добрый день. По представленным данным ситуация действительно неоднозначная: сама ткань поджелудочной железы при повторных исследованиях злокачественных клеток не показала, однако в удалённом лимфатическом узле обнаружены злокачественные клетки, что подтверждено дополнительным иммуногистохимическим исследованием. Это означает, что онкологический процесс в организме присутствует, и его источник пока точно не установлен — поражение лимфоузла может быть связано как с поджелудочной железой, так и с другим органом.
В такой ситуации важно провести полное дообследование для поиска первичного очага и исключения отдалённых метастазов: компьютерную или магнитно-резонансную томографию брюшной полости и грудной клетки с контрастированием, при необходимости МРТ малого таза и головного мозга, гастроскопию и колоноскопию, а также сдать ряд онкомаркеров. Если по результатам ИГХ будет уточнена тканевая принадлежность опухолевых клеток, это существенно поможет в определении первичной локализации.
После получения полной картины (данных обследований и результатов ИГХ) тактика лечения обсуждается на онкологическом консилиуме — это может быть хирургическое вмешательство, химиотерапия или их комбинация, в зависимости от стадии и распространённости процесса. Рекомендую в ближайшее время очно обратиться к онкологу с уже имеющимися заключениями гистологии и ИГХ, чтобы не терять время и своевременно определить дальнейшую стратегию наблюдения и лечения.