У сына учащенный пульс, повышенное давление и панические атаки. Начал обследование, врач назначил бисопролол 2,5 мг в день. После начала приема пульс и давление немного снизились. Назначено ЭКГ. Нужно ли отменить прием лекарства перед исследованием, чтобы получить достоверные результаты? Какие возможные диагнозы при таких симптомах и какие риски они несут?
Перед проведением ЭКГ отменять бисопролол не нужно — препарат можно принимать в обычной дозе, а врачу, который будет расшифровывать пленку, стоит просто сообщить, что накануне была принята эта таблетка. Более того, самостоятельно менять дозу или прекращать приём без рекомендации лечащего врача не стоит, так как отмена бета-блокатора должна проводиться постепенно и под контролем специалиста. Судя по имеющейся более ранней записи ЭКГ, ритм и частота сердечных сокращений на тот момент были в норме, но это не исключает необходимости повторного и более полного обследования сейчас, учитывая жалобы на учащённый пульс, повышение давления и панические атаки.
Причин такого сочетания симптомов может быть несколько: это может быть первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия, вторичная гипертензия на фоне патологии почек или эндокринных нарушений (в том числе щитовидной железы или надпочечников), а также вегетативная дисфункция и тревожно-паническое расстройство, которое само по себе способно вызывать учащение пульса и колебания давления. Для уточнения диагноза целесообразно выполнить общий и биохимический анализ крови, оценить уровень электролитов, ферритина, гормонов щитовидной железы, при необходимости — показатели, отражающие функцию надпочечников, сделать УЗИ почек с оценкой почечных сосудов, УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Не менее важна консультация психотерапевта или психиатра для оценки панических атак, поскольку их адекватная коррекция часто существенно облегчает и симптомы со стороны сердца и давления.
Основной риск при неконтролируемом повышении давления и стойкой тахикардии — это дополнительная нагрузка на сердце и сосуды с постепенным формированием органных изменений, поэтому важно не затягивать с полным обследованием и наблюдаться в динамике у кардиолога до уточнения причины и подбора дальнейшей тактики лечения.