Педиатр

У ребёнка вернулась температура после курса антибиотиков

Женщина, 36 лет 3 391

Мой сын болел ОРВИ с высокой температурой (39–40°C) три дня. Я самостоятельно дала ему Флемоксин, но появилась сыпь и диарея, поэтому перешли на Сумамед. Температура спала, и мы отправили его в сад на пятый день болезни. Но на следующий день пришлось его забрать — он был вялый, жаловался на сильную головную боль и температуру 37°C. Ночью температура поднялась до 39,5°C, вернулась боль в горле и голове. Тест на COVID отрицательный, горло не красное. Беспокоюсь, почему температура вернулась после антибиотиков и что это может быть?

2 ответа врачей

Ответ принят
Михайлова Надежда Ивановнаспециалист сервиса
Педиатр· 19 лет опыта· 4,9

Возврат высокой температуры и нарастание симптомов после короткого улучшения обычно говорит либо о наложении новой инфекции на ослабленный болезнью организм, либо о том, что предыдущая инфекция не была полностью пролечена. Учитывая появление сыпи на амоксициллин, выраженную слабость, головную боль, боли в горле и заложенность носа, стоит исключить инфекционный мононуклеоз — это довольно частая причина именно такой картины у детей. Точно определить причину без анализов и осмотра нельзя, поэтому важно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и показать ребёнка педиатру очно, до этого возвращать его в сад не стоит.

До визита к врачу можно облегчить состояние: поддерживать в комнате прохладный воздух (22–23°C) и влажность 40–60%, обильно поить тёплой жидкостью, промывать нос солевым раствором, при заложенности — гипертоническим раствором с последующим удалением слизи аспиратором. При температуре выше 38,5°C и сильной боли в горле можно дать возрастную дозу безрецептурного жаропонижающего (парацетамол или ибупрофен) согласно инструкции. Спреи в горло использовать не рекомендую из-за риска спазма гортани у детей. Если температура держится высокой более суток, появляется сыпь, увеличиваются лимфоузлы, боль в животе или ребёнку становится хуже — обращайтесь к врачу или вызывайте скорую.

Павлов Игорь Евгеньевичспециалист сервиса
Педиатр· 13 лет опыта· 4,5

Судя по описанию — сыпь после амоксициллина, выраженная интоксикация, головная боль, боль в горле, затруднённое носовое дыхание — есть основания подозревать инфекционный мононуклеоз, который часто маскируется под обычную ОРВИ и даёт именно такую реакцию на пенициллиновые антибиотики. Подтвердить это может общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (там обычно видны характерные изменения — увеличение моноцитов/атипичные лимфоциты) и очный осмотр с пальпацией лимфоузлов и печени. Самостоятельно назначать антибиотики больше не нужно, окончательное решение о необходимости антибактериальной терапии должен принимать врач после осмотра.

Пока рекомендую только симптоматическое лечение: поддерживать комфортный микроклимат в комнате, обильно поить ребёнка, при температуре выше 38,5°C и боли в горле — возрастную дозу безрецептурного жаропонижающего, нос промывать солевым раствором несколько раз в день, при сильной заложенности — кратковременно сосудосуживающие капли не более 5 дней. Если подтвердится мононуклеоз, потребуется наблюдение в течение года: контроль общего анализа крови и печёночных ферментов каждые 3 месяца, УЗИ брюшной полости по показаниям, временный отказ от прививок и спортивных нагрузок на 3 месяца, ограничение солнца на год. В сад ребёнка пока не отправляйте и как можно скорее покажите очно педиатру.

Похожие вопросы