У меня диагностировали диффузный токсический зоб и с сентября я принимаю тирозол три раза в день. Недавно пересдала анализы, и уровень ТТГ упал ещё ниже, чем был раньше. При этом я заметила, что прибавила в весе примерно 6 килограммов, хотя питаюсь как обычно. Не понимаю, в чём может быть причина такой ситуации и нормально ли это при моём лечении?
Здравствуйте. При диффузном токсическом зобе ТТГ восстанавливается очень медленно и может оставаться низким долгое время даже на фоне адекватного лечения — это нормальная особенность болезни. Поэтому дозу тирозола ориентируют не по ТТГ, а по уровню свободного Т4, именно его нужно смотреть в динамике, желательно свежий анализ, а не месячной давности.
Прибавка веса на фоне лечения тиреотоксикоза встречается часто и обычно не связана с передозировкой препарата: во время активной болезни обмен веществ ускорен и вес снижен, а по мере нормализации функции щитовидной железы организм восстанавливает свою обычную массу. Но нельзя исключить и избыточное подавление функции железы тирозолом — в этом случае Т4 будет снижен, и тогда дозу препарата нужно уменьшать.
Рекомендую в ближайшие дни сдать кровь на свободный Т4 и обратиться очно к эндокринологу для коррекции дозы. Также уточните у врача суточную дозу тирозола, которую принимаете — это важно для оценки адекватности терапии.
Здравствуйте. Снижение ТТГ на фоне лечения ДТЗ само по себе не говорит о неэффективности терапии — этот показатель реагирует медленнее, чем гормоны щитовидной железы, и может оставаться подавленным месяцами. Основной ориентир для коррекции дозы тирозола — уровень свободного Т4, причём анализ должен быть свежим, в идеале ежемесячным, чтобы врач мог своевременно менять дозировку.
Прибавка веса при тиреотоксикозе, наоборот, ожидается снижение массы тела, поэтому набор килограммов на фоне лечения — это скорее признак того, что функция железы приходит в норму или даже избыточно подавляется препаратом. Если свободный Т4 окажется снижен, врач может уменьшить дозу тирозола или перейти на схему «блокируй-замещай» с добавлением тироксина, чтобы избежать колебаний гормонального фона.
Советую в ближайшее время сдать свободный Т4 и очно проконсультироваться с лечащим эндокринологом для корректировки схемы лечения, не меняя дозировку самостоятельно.