Психиатр

Тревожно-депрессивное расстройство 1,5 года: какой путь лечения выбрать

Женщина, 37 лет 1 849

Уже полтора года борюсь с тревожно-депрессивным расстройством. Пробовала эсциталопрам и триттико без результата. Затем назначили атаракс, оланзипин и ламитриджин, но после двух недель приема произошло резкое ухудшение: не могла встать с постели, потеря аппетита, паника, дрожь, непрекращающиеся слезы. Отменила все препараты и перешла на витамины, янтарную кислоту, ноопепт и супренамин. Через две недели стало легче, вернулась на работу, но постоянно случаются откаты. Боюсь ложиться в клинику, так как опасаюсь там остаться. Проблема началась после длительных конфликтов с мужем, не могу его отпустить. Не знаю, нужна ли мне госпитализация или снова начинать таблетки, учитывая, что их накопление только ухудшает состояние.

1 ответ врача

Ответ принят
Виноградов Михаил Олеговичспециалист сервиса
Психиатр· 10 лет опыта· 4,9

Здравствуйте. По описанию у вас длительное тревожно-депрессивное состояние, которое пока не удалось скорректировать подходящей терапией. Схема с седативным препаратом, нейролептиком и противосудорожным средством без антидепрессанта действительно не является стандартным подходом к лечению депрессии и тревоги, и резкое ухудшение на такой комбинации вполне объяснимо. Витамины, аминокислоты и ноотропные добавки не заменяют полноценную терапию основного расстройства — их эффект в таких случаях ограничен.

Первый неудачный опыт с антидепрессантом не означает, что медикаментозное лечение вам не подходит: до трети случаев требуют подбора другого препарата или изменения дозы, и это обычная практика. Антидепрессанты группы СИОЗС начинают давать эффект по настроению обычно через 2–3 недели, а по тревоге — позже, поэтому важно не отменять терапию раньше срока и подбирать её под контролем врача, постепенно наращивая дозу до эффективной, с возможным временным дополнением противотревожного средства.

Госпитализация нужна не всегда — иногда достаточно амбулаторного наблюдения психиатра с регулярными визитами, но при выраженных откатах, длительной обездвиженности, отказе от еды или нарастании тревоги стационарное лечение или дневной стационар действительно помогают быстрее стабилизировать состояние и подобрать терапию под наблюдением, без риска остаться там надолго — это временная мера, а не постоянное пребывание. Параллельно крайне важна психотерапевтическая работа, особенно учитывая связь состояния с затяжным конфликтом в отношениях: она поможет справиться с эмоциональной привязанностью и выстроить новые опоры. Рекомендую очно обратиться к психиатру для полноценного обследования и подбора схемы лечения, а при резком ухудшении, отказе от еды или нарастании паники — не откладывать обращение за неотложной помощью.

Похожие вопросы